Fosa subscapular

Qué es la fosa subescapular

La escápula (u omóplato) es un hueso plano de forma triangular que descansa sobre la parte posterolateral del tórax, aproximadamente entre la segunda y la séptima costilla. Su cara posterior, la que mira hacia fuera, está dividida por la espina de la escápula en dos fosas: la supraespinosa y la infraespinosa. La cara anterior, apoyada contra las costillas, presenta una única depresión mucho más extensa: la fosa subescapular (también escrita "subscapular" en la nomenclatura latina, fossa subscapularis).

El prefijo sub- (latín, "debajo de") y scapula ("espaldilla" u "hombro") indican literalmente que esta concavidad se sitúa en la cara oculta del omóplato, la que queda por debajo cuando se observa el hueso desde atrás. La relación topográfica con las costillas hace que a esta cara se la conozca también como cara costal de la escápula.

Morfología y crestas de inserción

La fosa subescapular es cóncava, lisa en su tercio lateral y marcada en los dos tercios mediales por varias crestas oblicuas que ascienden en dirección lateral y superior. Esas crestas no son meros accidentes de superficie: separan las láminas tendinosas internas del músculo subescapular y aumentan la superficie efectiva de origen, un diseño que la anatomía funcional reconoce como disposición multipeniforme. Gracias a esta arquitectura, el músculo puede generar una fuerza de tracción considerable en un espacio relativamente comprimido entre el hueso y la pared torácica.

El tercio lateral, más liso, queda cubierto directamente por fibras musculares carnosas en lugar de láminas tendinosas. Entre la cara anterior del músculo y la parrilla costal se interpone la bursa subescapular, una bolsa sinovial que reduce la fricción durante los movimientos de deslizamiento de la escápula sobre el tórax.

Relación con el músculo subescapular y el manguito rotador

El músculo subescapular nace de la práctica totalidad de la fosa y converge lateralmente en un tendón que se inserta en el tubérculo menor del húmero. Su función principal es la rotación interna (medial) del brazo, y participa además en la aducción y en la estabilización activa de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea. Es el único músculo del manguito rotador que se origina en la cara anterior de la escápula; los otros tres (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) nacen de la cara posterior.

Esa posición anterior explica por qué las lesiones del subescapular son más difíciles de valorar clínicamente que las de los rotadores posteriores: el músculo queda oculto entre la escápula y la caja torácica, fuera del alcance de la palpación directa.

Preguntas frecuentes

¿Se escribe "subescapular" o "subscapular"?

Ambas formas son correctas. "Subscapular" conserva el prefijo latino original (sub- + scapula) y es la que emplea la Terminologia Anatomica (fossa subscapularis). En español, la adaptación "subescapular" es la más extendida en la práctica clínica porque el castellano tiende a intercalar una vocal de apoyo cuando dos consonantes se acumulan.

¿Qué diferencia la fosa subescapular de las fosas supraespinosa e infraespinosa?

Las tres son depresiones de la escápula, pero se sitúan en caras opuestas del hueso. La supraespinosa y la infraespinosa ocupan la cara posterior, separadas por la espina de la escápula: la primera, por encima; la segunda, por debajo. La subescapular ocupa la cara anterior, que mira hacia las costillas, y aloja un solo músculo de mayor calibre que los que nacen en las fosas posteriores.

¿Por qué la fosa tiene crestas oblicuas?

Porque el músculo subescapular presenta una arquitectura multipeniforme. Las crestas óseas sirven de anclaje a los tabiques tendinosos internos del músculo, lo que permite empaquetar más fibras en el mismo espacio y aumentar la fuerza total de contracción sin necesidad de un volumen muscular mayor.

Referencias

1. Kenhub. Escápula: anatomía y función. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/escapula-omoplato
2. Kenhub. Músculo subescapular: anatomía y función. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/musculo-subescapular-es
3. IMAIOS (e-Anatomy). Fosa subescapular. https://www.imaios.com/es/e-anatomy/estructuras-anatomicas/fosa-subescapular-1537036572
4. Kenhub. Músculos del manguito rotador: anatomía y funciones. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/manguito-rotador