Fisura suborbitaria

Qué es la fisura suborbitaria

También llamada fisura orbitaria inferior o hendidura esfenomaxilar, esta abertura ósea forma parte de la anatomía normal de la órbita. Se extiende oblicuamente desde la parte posterior del suelo orbitario hacia delante y lateralmente, separando la pared inferior de la pared lateral de la cavidad.

Sus límites están bien definidos: el borde superolateral corresponde al ala mayor del esfenoides; el borde inferomedial, a la placa orbitaria del maxilar. En su extremo posterior participa también una pequeña porción del proceso orbitario del hueso palatino. A lo largo de su recorrido, la fisura está cubierta parcialmente por una lámina de tejido conjuntivo denso que contiene fibras musculares lisas (el músculo de Müller o músculo orbitario), cuya función precisa sigue siendo objeto de debate.

Estructuras que la atraviesan

Por la fisura suborbitaria transitan varias estructuras de gran relevancia clínica. El nervio maxilar (segunda rama del trigémino, V2), tras atravesar la fosa pterigopalatina, penetra en la órbita a través de esta hendidura y continúa como nervio infraorbitario por el canal infraorbitario del suelo orbitario. Lo acompaña la arteria infraorbitaria, rama de la arteria maxilar.

Además del nervio infraorbitario, atraviesan la fisura el nervio cigomático (otra rama de V2) y ramas de la vena oftálmica inferior, que drena hacia el plexo venoso pterigoideo en la fosa infratemporal. Esta comunicación venosa tiene importancia porque constituye una vía potencial de propagación de procesos infecciosos desde la cara hacia el interior del cráneo.

Relevancia en la práctica médica

La proximidad de la fisura suborbitaria al seno maxilar y al suelo de la órbita la convierte en un punto de referencia anatómico en la cirugía orbitaria, maxilofacial y otorrinolaringológica. Las fracturas del suelo de la órbita (fracturas por estallido) pueden afectar a la zona adyacente a esta hendidura, y las infecciones del seno maxilar pueden propagarse hacia la órbita a través de ella. El nervio infraorbitario que la atraviesa se utiliza como referencia para la anestesia regional de la hemicara inferior.

Preguntas frecuentes

¿Fisura suborbitaria y fisura orbitaria inferior son sinónimos?

Sí. "Suborbitaria" alude a la posición de la hendidura en la parte inferior de la órbita, mientras que "orbitaria inferior" la distingue de la fisura orbitaria superior, situada más arriba, entre las alas mayor y menor del esfenoides. En la nomenclatura latina oficial el término es fissura orbitalis inferior.

¿Existe una fisura orbitaria superior?

Sí, y cumple una función distinta. La fisura orbitaria superior se abre entre las alas del esfenoides, comunica la órbita con la fosa craneal media y da paso a los nervios oculomotor (III), troclear (IV), abducens (VI) y ramas del oftálmico (V1), además de la vena oftálmica superior. Las dos fisuras orbitarias, superior e inferior, constituyen las principales vías de paso neurovascular entre la órbita y las estructuras vecinas.

Referencias

1. IMAIOS e-Anatomy. Fisura orbitaria inferior. Disponible en: https://www.imaios.com/es/e-anatomy/estructuras-anatomicas/fisura-orbitaria-inferior-1536907596
2. Kenhub. Huesos de la órbita: anatomía, forámenes y paredes. Disponible en: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/huesos-de-la-orbita
3. Kenhub. Nervio maxilar (par craneal V2): anatomía y función. Disponible en: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-maxilar-par-craneal-v2
4. Latarjet M, Ruiz Liard A. Anatomía Humana. 5.ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2019.