DICCIONARIO MÉDICO
Férula de abducción
La férula de abdución es un dispositivo ortopédico que mantiene las extremidades inferiores en posición de separación (abducción), empleado en pediatría para favorecer el encaje correcto de la cabeza del fémur en el acetábulo durante el desarrollo de la articulación de la cadera. La palabra abducción deriva del latín abductio (de ab-, separación, y ducere, conducir) y designa el movimiento que aleja un segmento corporal de la línea media del cuerpo. Una férula de abducción es, por tanto, cualquier sistema externo que fuerza y mantiene esa posición de separación en las extremidades del paciente. Aunque el concepto se aplica también al miembro superior (existen férulas de abducción de hombro, como la de Pouliquen, para postoperatorios del plexo braquial o fracturas humerales), la expresión se emplea de forma predominante en ortopedia pediátrica, donde hace referencia a los dispositivos que mantienen las caderas del lactante en flexión y separación para corregir la displasia del desarrollo. Cuando la articulación coxofemoral de un recién nacido presenta una displasia, la cabeza del fémur no se aloja de forma estable en la cavidad acetabular. Para que la articulación madure con normalidad, es necesario centrar esa cabeza femoral dentro del acetábulo y mantenerla allí durante el periodo de osificación activa. La posición que mejor lo consigue es la combinación de flexión de cadera en torno a 90 grados y abducción de entre 40 y 60 grados, un rango que aumenta la cobertura acetabular sin comprometer la irrigación sanguínea de la epífisis femoral. Superar los 70 grados de abducción resulta peligroso: la presión sobre los vasos retinaculares puede provocar una necrosis avascular de la cabeza femoral, complicación más grave que la propia displasia. Por debajo de 35 grados, la cadera queda en una posición demasiado inestable y la reducción se pierde. El margen terapéutico, como se ve, no es amplio. Se han diseñado múltiples modelos a lo largo del siglo XX. El arnés de Pavlik, ideado en 1946 por el ortopedista checo Arnold Pavlik, emplea correas que permiten al lactante cierto grado de movimiento activo dentro de un rango seguro. La almohada de Frejka, desarrollada por el checo Bedřich Frejka, funciona como un cojín rígido colocado entre los muslos. La férula de Von Rosen, la de Milgram y la de Craig o Ilfeld responden al mismo principio con diferentes soluciones constructivas: estructuras de polipropileno, barras de aluminio recubiertas de espuma, arneses de cuero con hebillas metálicas. Lo que todas comparten es la capacidad de graduar el ángulo de abducción y adaptarlo al peso y la talla del lactante. Los materiales han evolucionado hacia opciones más ligeras, lavables y acolchadas para mejorar la tolerancia del niño y facilitar su cuidado diario. Abducción es el término anatómico preciso para el movimiento que aleja la extremidad de la línea media. En la práctica clínica y en catálogos de ortopedia pediátrica se usa indistintamente "férula de abducción" y "férula abductora", pero la denominación técnica con el sustantivo latino se ha consolidado en la literatura médica en español. Depende de la gravedad de la displasia, de la edad del diagnóstico y de la respuesta al dispositivo. El ortopedista pediátrico evalúa periódicamente la evolución mediante ecografía o radiografía de caderas y ajusta tanto el ángulo como la duración del uso. No. Existen férulas de abducción para el hombro, empleadas tras fracturas del húmero, lesiones del manguito rotador o cirugía del plexo braquial. La férula de Pouliquen es un ejemplo clásico: mantiene el brazo separado del tronco para evitar adherencias y favorecer la cicatrización en posición funcional.Qué es la férula de abducción
Principio biomecánico y aplicación en la cadera infantil
Variantes más conocidas
Preguntas frecuentes
Por qué se llama "de abducción" y no simplemente separadora
Cuánto tiempo debe llevarla un lactante
Solo se usa en la cadera
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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