Fenticonazol

Qué es el fenticonazol

El fenticonazol pertenece a la familia de los antimicóticos azólicos, y dentro de ella al subgrupo de los imidazoles, moléculas que comparten un anillo pentagonal con dos átomos de nitrógeno. Ese anillo da nombre al grupo. El elemento az- procede de azote, el nombre antiguo del nitrógeno acuñado en el francés de Lavoisier a partir del griego a- (privación) y zoé (vida), porque el nitrógeno puro no mantiene con vida a los animales. La terminación -azol se ha fijado como sufijo de denominación común internacional para señalar a estos antifúngicos, de modo que el nombre de la molécula ya anticipa a qué familia química pertenece.

En los medicamentos se presenta en forma de sal, el nitrato de fenticonazol, y siempre por vía local: cremas y soluciones para la piel, y cápsulas u óvulos para la mucosa vaginal. La absorción hacia el torrente sanguíneo es escasa, tanto a través de la piel como de la mucosa, lo que mantiene su acción concentrada allí donde se aplica. Se trata de un fármaco de aplicación local. Su desarrollo se enmarca en la expansión de los imidazoles antifúngicos que arrancó hacia 1969, cuando los primeros representantes del grupo, el clotrimazol y el miconazol, abrieron una vía terapéutica que después se pobló de moléculas emparentadas como el econazol, el tioconazol o el propio fenticonazol.

Cómo actúa sobre la célula del hongo

La membrana de los hongos contiene ergosterol, un lípido que cumple ahí el papel que el colesterol desempeña en las células humanas: le da estabilidad y la fluidez justa. El hongo fabrica ese ergosterol a partir del lanosterol mediante una cadena de reacciones, y una de sus enzimas, la 14-alfa-desmetilasa, forma parte del sistema del citocromo P450. Los imidazoles bloquean esa enzima. Sin ella, la conversión de lanosterol en ergosterol se interrumpe y la célula acumula esteroles metilados anómalos que no encajan bien en la envoltura. La membrana resultante es defectuosa: pierde su permeabilidad normal y el crecimiento del hongo se detiene, un efecto que se describe como fungistático.

En el caso concreto del fenticonazol, la ficha técnica describe un matiz añadido frente a Candida albicans: la inhibición de una proteasa ácida que la levadura emplea, junto con el bloqueo de enzimas oxidantes como la citocromo oxidasa y la peroxidasa. Ese bloqueo favorece la acumulación de peróxidos dentro del hongo, que dañan sus estructuras internas. A concentraciones suficientes, la suma de estos efectos puede volverse fungicida, es decir, capaz de destruir el hongo y no solo de frenarlo.

Un espectro más ancho que el de un antifúngico puro

Buena parte del interés del fenticonazol reside en la amplitud de su espectro. Actúa sobre los tres géneros de dermatofitos responsables de las tiñas (Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton) y sobre las levaduras del género Candida, lo habitual en un imidazol. A ello se añade una actividad antibacteriana frente a bacterias grampositivas y una acción antiparasitaria frente a Trichomonas vaginalis, un protozoo. Esa cobertura mixta explica por qué la molécula figura a la vez en el capítulo dermatológico y en el ginecológico de la clasificación de medicamentos, algo que no ocurre con todos los antifúngicos de su grupo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué el nombre termina en -azol?

Porque contiene un anillo de imidazol, el rasgo químico que define a esta familia de antifúngicos. La terminación -azol funciona como una etiqueta de denominación común internacional: al leerla en el nombre de un principio activo, un profesional sanitario reconoce de inmediato que se trata de un derivado azólico. La raíz remite, a través de azote, al nitrógeno que forma parte del anillo.

¿En qué se diferencia el fenticonazol de otros imidazoles tópicos?

Comparte con clotrimazol, miconazol o econazol el mecanismo central, la inhibición de la síntesis de ergosterol. Lo que lo singulariza es la anchura de su espectro, con actividad frente a grampositivos y frente a Trichomonas vaginalis además de los hongos, y su doble ubicación dermatológica y ginecológica en la clasificación de medicamentos. La ficha técnica le atribuye también la inhibición de una proteasa ácida de Candida, un detalle que no todos los imidazoles comparten en su descripción.

¿El fenticonazol pasa a la sangre?

En cantidad muy pequeña. Tanto tras la aplicación sobre la piel como tras la administración vaginal, la absorción sistémica descrita es escasa, de modo que el fármaco tiende a permanecer en la zona tratada. Esta característica es común a los antifúngicos imidazólicos de uso local.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de fenticonazol (cápsula vaginal).
2. Vidal Vademecum Spain. Monografía ATC de fenticonazol (D01AC12).
3. Asociación Española de Pediatría. Fenticonazol, Pediamécum.
4. Vega Memije ME, y cols. Mecanismos de resistencia antifúngica de los azoles en Candida albicans.