DICCIONARIO MÉDICO

Exploración física

La exploración física es el examen sistemático del cuerpo del paciente que el profesional sanitario lleva a cabo mediante la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. Se realiza después de la anamnesis y proporciona datos objetivos que complementan lo referido por el paciente.

Concepto y finalidad

Mientras que la exploración clínica engloba cualquier forma de valoración directa del paciente (incluidas las modalidades especializadas), la exploración física se refiere en sentido estricto al reconocimiento corporal general. Su finalidad es detectar signos que confirmen, maticen o descarten las sospechas surgidas durante la entrevista clínica, y establecer una línea de base a partir de la cual solicitar, si es preciso, pruebas complementarias.

Secuencia habitual

La exploración física suele seguir un orden céfalo-caudal: comienza por la cabeza (pupilas, mucosas, orofaringe, pares craneales accesibles) y el cuello (pulsos, tiroides, cadenas ganglionares), continúa con el tórax (auscultación cardiopulmonar, percusión torácica), el abdomen (inspección, palpación superficial y profunda, percusión, auscultación de ruidos intestinales) y las extremidades (pulsos periféricos, edemas, reflejos osteotendinosos, movilidad articular). Según la orientación diagnóstica, el profesional puede alterar el orden o dedicar más tiempo a un aparato concreto, pero la idea de un barrido completo persiste como principio formativo.

Antes de comenzar se registran los signos vitales: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y temperatura. Algunos autores incluyen la saturación de oxígeno como quinto signo vital, aunque su incorporación es relativamente reciente.

Relación con la anamnesis y el juicio clínico

La exploración física no es un procedimiento aislado. Lo que el paciente ha contado durante la anamnesis orienta qué maniobras merecen atención especial y, a la inversa, un hallazgo inesperado en la exploración puede abrir una línea de interrogatorio que no se había considerado. De esa interacción continua entre preguntar y examinar surge el juicio clínico, que es el razonamiento con el que el médico decide la hipótesis más probable.

La historia clínica recoge por escrito tanto los datos de la anamnesis como los hallazgos exploratorios, y sirve de soporte legal y documental para todo el proceso asistencial.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo exploración física que reconocimiento médico?

En el uso cotidiano, sí. "Reconocimiento médico" es la expresión coloquial que la mayoría de los pacientes emplean para referirse al examen corporal que realiza el profesional. En terminología clínica se prefiere "exploración física" porque delimita mejor el concepto.

¿Siempre se exploran todos los aparatos?

Depende del contexto. En una primera consulta o en un chequeo de salud, lo habitual es realizar una exploración general completa. En una consulta de seguimiento por un problema concreto, el profesional puede limitarse al aparato o la región pertinentes.

¿Se necesita instrumental especial?

El instrumental básico incluye un fonendoscopio, un esfigmomanómetro, un termómetro clínico, un oftalmoscopio y un martillo de reflejos. Gran parte de la información, sin embargo, se obtiene con las manos y los ojos del profesional, sin más recurso que su formación semiológica.

Referencias

  1. Manual MSD (versión para profesionales). Cómo evaluar al paciente. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional
  2. Semiología clínica: Quo vadis? Educación Médica, 2018. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-educacion-medica-71-articulo-semiologia-clinica-quo-vadis-S1575181318302973
  3. Aguilar Espíndola MC. Semiología de las principales manifestaciones clínicas. Universidad Nacional Autónoma de México. Disponible en: https://www.zaragoza.unam.mx/wp-content/Portal2015/publicaciones/libros/csociales/Semiologia-elect.pdf
  4. Semiología médica. Wikipedia en español. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Semiología_médica

Entradas relacionadas en el diccionario

  • Exploración: concepto general de valoración directa del paciente en el acto médico.
  • Exploración ginecológica: examen específico de la mama, el abdomen y los genitales externos e internos de la mujer.
  • Anamnesis: entrevista clínica mediante la que se recogen los antecedentes y la historia de la enfermedad actual.
  • Signo: manifestación objetiva de enfermedad que el profesional detecta durante la exploración.
  • Palpación: técnica exploratoria basada en el contacto manual para valorar estructuras corporales.

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