Dinoprostona

Qué es la dinoprostona

Desde el punto de vista químico, la dinoprostona pertenece a los eicosanoides, mediadores lipídicos de veinte carbonos derivados del ácido araquidónico. El nombre prostaglandina es, en realidad, un error histórico: cuando estas sustancias se aislaron por primera vez en el líquido seminal, en 1935, se atribuyó su origen a la glándula prostática, y el nombre quedó fijado; más tarde se comprobó que se sintetizan en la práctica totalidad de los tejidos del organismo.

En el cuello uterino, la dinoprostona favorece el reblandecimiento y el borramiento al estimular la secreción local de colagenasa, la enzima que degrada el colágeno de la matriz cervical. Sobre el miometrio incrementa la actividad contráctil, pero por un mecanismo distinto al de la oxitocina. Esta última se une a receptores propios en la membrana miometrial; la dinoprostona, en cambio, actúa a través de receptores de prostaglandinas de tipo EP, presentes tanto en el cérvix como en el músculo uterino.

Purificación de la prostaglandina E2 y formas farmacéuticas

Sune Bergström logró purificar y determinar la estructura química de la PGE2 a finales de la década de 1950, un trabajo que completó junto con Bengt Samuelsson en los años sesenta al conseguir sintetizarla a partir del ácido araquidónico. Por este conjunto de investigaciones, Bergström, Samuelsson y John Vane recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1982.

Las primeras formulaciones eran geles de aplicación endocervical, sustituidos progresivamente por un dispositivo vaginal de liberación sostenida que permite retirar el fármaco de inmediato si aparece una respuesta uterina excesiva, una ventaja que el gel no ofrecía. Comparte objetivo terapéutico con el misoprostol, un análogo sintético de la prostaglandina E1 autorizado más tarde para la misma indicación tras años de uso extraoficial en obstetricia.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama "prostaglandina" si no tiene relación con la próstata?

No la tiene. El nombre es un error histórico de 1935, cuando estas sustancias se aislaron por primera vez en semen y se dio por hecho que procedían de la próstata. Los estudios posteriores mostraron que se sintetizan en casi todos los tejidos del cuerpo.

¿En qué se diferencia de la oxitocina?

Ambas provocan contracciones uterinas, pero actúan sobre receptores diferentes y no producen el mismo efecto sobre el cuello uterino. La dinoprostona ejerce, además, una acción directa de reblandecimiento cervical que la oxitocina no tiene. Por eso suele emplearse primero para preparar el cuello y, solo después, se recurre a la oxitocina para mantener la dinámica de las contracciones.

¿Es lo mismo que el misoprostol?

No. Comparten familia y objetivo clínico, pero son moléculas distintas: la dinoprostona deriva de la prostaglandina E2 y el misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1, con una autorización posterior en España para la misma indicación.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (CIMA). Ficha técnica de Propess 10 mg sistema de liberación vaginal.
2. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982. Press release. Fundación Nobel.
3. Asociación Argentina para el Progreso de las Ciencias. Prostanoides: un viaje a lo largo de su evolución histórica y aplicaciones clínicas.
4. Revista de la OFIL (ILAPHAR). Prostaglandinas vaginales en la inducción del parto a término: misoprostol versus dinoprostona.