DICCIONARIO MÉDICO
Maduración cervical
La maduración cervical es el conjunto de cambios físicos y bioquímicos por los que el cuello del útero, rígido y cerrado durante casi todo el embarazo, se ablanda, se acorta y se vuelve distensible en las semanas y días previos al parto. Es un proceso fisiológico que transforma un tejido diseñado para retener en un tejido preparado para dejar pasar. El adjetivo «cervical» procede del latín cervix (cuello), el mismo término que designa la porción inferior y estrecha del útero. Durante la mayor parte de la gestación, ese cuello uterino se comporta como una barrera firme que mantiene cerrado el útero y sostiene el peso creciente de su contenido. La maduración cervical es el proceso que revierte esa firmeza cuando el embarazo se acerca a término. Conviene distinguir dos fenómenos que a veces se confunden. La maduración es el cambio en las propiedades del tejido, es decir, el reblandecimiento. La dilatación es la apertura del orificio cervical durante el trabajo de parto. Un cuello puede estar maduro (blando y acortado) sin haber empezado a dilatarse. La maduración prepara el terreno; la dilatación viene después. La clave del proceso está en el colágeno. El cuello uterino es, en su mayor parte, tejido conectivo: alrededor del 85 % de su composición corresponde a fibras de colágeno de tipo I, con una proporción menor de fibras musculares lisas y una matriz rica en glucosaminoglucanos que actúa como aglutinante. Esa arquitectura de fibras densamente empaquetadas es la que confiere rigidez. Al principio del embarazo las fibras de colágeno se disponen de forma ordenada y compacta. Conforme avanza la gestación, esa organización se afloja: las enzimas colagenasas fragmentan las fibras, disminuye la cantidad de colágeno y aumenta el contenido de agua, que se intercala entre las fibras restantes y las separa. El resultado es un tejido más hidratado, menos cohesionado y, por tanto, más blando y elástico. La proporción de células musculares lisas también se modifica a lo largo del cuello, mayor cerca del cuerpo uterino y menor hacia el extremo vaginal. Varios mediadores participan en el reblandecimiento. Las prostaglandinas producidas localmente promueven la degradación del colágeno y el aumento de la hidratación tisular. La oxitocina interviene sobre todo estimulando la contractilidad uterina, aunque también contribuye a los cambios cervicales. La relaxina, una hormona que incrementa la elasticidad del tejido conectivo, acompaña al proceso. A ello se suma un componente mecánico: la presión que ejerce el feto sobre el segmento inferior del útero. El grado de maduración puede describirse de forma estructurada. El índice de Bishop es la valoración clínica más difundida y considera la consistencia del cuello (duro, intermedio o blando), su posición, su longitud o acortamiento, la dilatación del orificio y la altura de la presentación fetal. Traduce en una puntuación el estado de un tejido que, de otro modo, solo se apreciaría de forma subjetiva al tacto. Por cervix, la palabra latina para cuello. El cuello uterino es el «cuello» del útero, y de ahí que todo lo relativo a él se denomine cervical. No. La maduración es el ablandamiento y acortamiento del cuello, un cambio en las propiedades del tejido. La dilatación es la apertura progresiva del orificio cervical que ocurre durante el trabajo de parto. La primera prepara al cuello; la segunda lo abre. Es el protagonista. El cuello uterino rígido debe su firmeza a un colágeno tipo I densamente organizado, que constituye cerca del 85 % del tejido. La maduración consiste en fragmentar y reducir ese colágeno y aumentar el agua intercalada, de modo que las fibras se separan y el tejido se ablanda.Qué es la maduración cervical
La remodelación del colágeno
Las señales que lo desencadenan
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama cervical?
¿Es lo mismo maduración cervical que dilatación?
¿Qué papel tiene el colágeno en este proceso?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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