Cefpodoxima

Qué es la cefpodoxima

La cefpodoxima pertenece a la familia de las cefalosporinas. Su rasgo más distintivo dentro de la tercera generación es la biodisponibilidad por vía oral, un logro nada trivial desde el punto de vista farmacéutico. Las cefalosporinas de tercera generación fueron diseñadas para ampliar la cobertura frente a bacilos gramnegativos, pero la mayoría (cefotaxima, ceftriaxona, ceftizoxima) solo se administran por vía parenteral.

Para sortear la escasa absorción intestinal del compuesto activo, los químicos farmacéuticos introdujeron un grupo éster (el radical proxetilo) que convierte la molécula en un profármaco liposoluble. Una vez absorbido en la mucosa digestiva, esterasas tisulares escinden el éster y liberan la cefpodoxima, que ejerce entonces su efecto bactericida mediante la inhibición de la síntesis del peptidoglicano de la pared celular.

Espectro y posición dentro de la tercera generación

Frente a gramnegativos, la cefpodoxima muestra actividad contra Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y Haemophilus influenzae, incluidas cepas productoras de betalactamasas. Su cobertura frente a cocos grampositivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generación, una tendencia general en las generaciones sucesivas de esta familia. Frente a Pseudomonas aeruginosa carece de actividad relevante; la ceftazidima, otra cefalosporina de tercera generación, sí cubre ese microorganismo.

La absorción del profármaco mejora con la ingesta de alimentos, un detalle práctico que influye en la pauta de administración.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa que la cefpodoxima es un profármaco?

Significa que la forma que se ingiere (cefpodoxima proxetilo) no es el compuesto activo, sino un precursor diseñado para facilitar la absorción intestinal. Una vez dentro del organismo, enzimas del propio paciente eliminan el grupo proxetilo y liberan la cefpodoxima, que es la molécula con actividad antibacteriana.

¿La cefpodoxima es eficaz frente a Pseudomonas?

No. Su espectro no incluye Pseudomonas aeruginosa. Para ese microorganismo se requieren cefalosporinas con actividad antipseudomónica, como la ceftazidima o la cefepima.

¿Existen otras cefalosporinas orales de tercera generación?

Sí. La cefixima y el ceftibuteno son también cefalosporinas de tercera generación administrables por vía oral, cada una con diferencias en su espectro y farmacocinética. La mayoría de las cefalosporinas de tercera generación, no obstante, son de uso exclusivamente parenteral.

Referencias

1. MedlinePlus. Cefpodoxima.
2. Manual MSD (versión para profesionales). Cefalosporinas.
3. Real Academia Española. Cefalosporina. Diccionario de la lengua española, 23.ª edición.
4. Vademecum.es. Cefpodoxima: monografía ATC5.