Cefditoreno

Qué es el cefditoreno

Cefditoreno se comercializa como profármaco: el compuesto administrado, cefditoreno pivoxilo, carece de actividad antibacteriana hasta que unas esterasas del intestino lo hidrolizan y liberan la molécula activa. Ese diseño resuelve un problema práctico, porque el núcleo cefditoreno por sí solo apenas atraviesa la mucosa intestinal. Con todo, la biodisponibilidad absoluta ronda solo el 15-20 %, una cifra modesta si se compara con otras cefalosporinas orales.

El mecanismo es el habitual de los betalactámicos: inhibición de la síntesis de la pared celular por unión a las proteínas fijadoras de penicilina. La particularidad de cefditoreno está en su elevada afinidad por la variante PBP2X, la diana que suele modificarse en los neumococos con menor sensibilidad a penicilina. Por esa vía mantiene actividad frente a cepas donde otras cefalosporinas orales pierden fuerza. Completan su espectro Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pyogenes.

Un antibiótico oral para la bronquitis crónica reagudizada

Cefpodoxima, cefixima y ceftibuteno comparten con cefditoreno un perfil de actividad parecido dentro de las cefalosporinas orales de tercera generación, sin que existan ensayos clínicos que los comparen directamente entre sí. La sociedad científica española de referencia en neumología lo señala en su guía nacional como la única cefalosporina oral recomendada para la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En neumonía adquirida en la comunidad, los datos clínicos agregados muestran una eficacia comparable a la de otros antibióticos habituales en ese contexto, con curación clínica y erradicación microbiológica similares. Frente a cefuroxima axetilo, la otra cefalosporina oral de uso frecuente en respiratorio pero de segunda generación, cefditoreno y el resto de moléculas orales de tercera generación muestran mayor actividad contra los patógenos gramnegativos típicos de estas infecciones.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se administra como profármaco?

Porque la molécula activa se absorbe mal por vía oral en su forma libre. Se le añade un éster, el pivoxilo, que facilita el paso a través de la mucosa intestinal; una vez absorbida, unas esterasas separan ese éster y liberan el cefditoreno activo. Es la misma estrategia química empleada en otras cefalosporinas orales de tercera generación, como cefpodoxima proxetilo, aunque con un éster distinto.

¿Cubre las infecciones urinarias?

No es su indicación habitual. Cefditoreno se ha estudiado sobre todo en infecciones respiratorias, faríngeas y de piel; para las urinarias existen otras cefalosporinas orales con más experiencia clínica.

¿Se puede comparar con la penicilina en actividad frente al neumococo?

La resistencia del neumococo a la penicilina en España se sitúa en torno al 23 %, y precisamente ahí es donde cefditoreno marca diferencia respecto a antibióticos más antiguos. Su elevada afinidad por la PBP2X le permite conservar actividad frente a estas cepas, mientras que otros betalactámicos orales pierden eficacia según aumenta la resistencia.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Cefditoren.
2. National Center for Biotechnology Information (NCBI/NIH). Third-Generation Cephalosporins - StatPearls.
3. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Grupo GENESIS. Informe de evaluación de cefditoreno.
4. Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ). Cefditoreno en el tratamiento de las infecciones respiratorias.