Cánula de Pipelle

Qué es la cánula Pipelle

Consiste en una vaina de polipropileno de unos 23,5 cm de longitud, con un diámetro externo de 3,1 mm y un orificio lateral cerca de la punta. En su interior aloja un émbolo que, al retraerse, genera una presión negativa suficiente para aspirar tejido endometrial hacia la luz de la cánula. La flexibilidad del material y el escaso calibre permiten franquear el canal cervical con mínimas molestias para la paciente.

El dispositivo fue ideado por E. Cornier en París y presentado en 1984. Su aparición supuso un cambio en la práctica ginecológica ambulatoria: hasta entonces, la obtención de tejido endometrial para estudio histológico requería, en la mayoría de los casos, un legrado uterino bajo anestesia. La Pipelle redujo esa intervención a un procedimiento de consulta, de pocos minutos y habitualmente sin analgesia.

Mecanismo de muestreo

Se introduce la vaina cerrada a través del cérvix hasta el fondo uterino. Una vez en posición, el émbolo se retira creando una presión negativa en la punta, y la cánula se desplaza con movimientos rotatorios suaves para barrer la superficie endometrial. El tejido aspirado queda recogido dentro de la vaina, listo para su envío al laboratorio de anatomía patológica.

Más de doscientas publicaciones respaldan la precisión del método. La sensibilidad para detectar carcinoma endometrial se sitúa por encima del 90 % en la mayoría de las series, con una especificidad cercana al 100 %. Para la hiperplasia atípica las cifras bajan ligeramente, y existe un margen conocido de falsos negativos: la cánula muestrea una porción del endometrio, no la totalidad, por lo que una lesión focal puede quedar fuera del área aspirada.

Variante Mark II

La Pipelle de Cornier Mark II incorpora un tratamiento rugoso en la superficie distal de la punta. Este relieve permite recoger células superficiales del endometrio para citología al mismo tiempo que el émbolo aspira tejido para histología. Una sola maniobra proporciona dos tipos de muestra, lo que aumenta la tasa de detección en un único intento.

Preguntas frecuentes

¿Quién inventó la Pipelle?

E. Cornier, ginecólogo en París, la presentó en 1984. El nombre comercial Pipelle procede del fabricante francés Laboratoire CCD.

¿La biopsia con Pipelle duele?

La mayoría de las pacientes refieren un calambre breve durante la inserción y la aspiración, comparable al de una contracción menstrual intensa. No suele precisar anestesia. La molestia dura segundos.

¿Es lo mismo Pipelle que legrado?

No. El legrado consiste en el raspado sistemático de la cavidad uterina, requiere dilatación cervical y, generalmente, anestesia. La Pipelle obtiene una muestra parcial por aspiración, sin dilatación y sin anestesia en la mayoría de los casos. El legrado sigue siendo necesario cuando la muestra con Pipelle no es concluyente o cuando se requiere actuar sobre todo el endometrio.

Referencias

1. Terzic M et al. Current role of Pipelle endometrial sampling in early diagnosis of endometrial cancer. Transl Cancer Res. 2020;9(12):7697-7713.
2. Machado F et al. Accuracy of endometrial biopsy with the Cornier pipelle for diagnosis of endometrial cancer and atypical hyperplasia. Eur J Gynaecol Oncol. 2003;24(3-4):279-281.
3. MedlinePlus en español. Traqueotomía. Enciclopedia médica.
4. Real Academia Nacional de Medicina. Cánula. Diccionario de Términos Médicos.