Astrocitoma de hemisferios cerebrales

Qué es el astrocitoma de hemisferios cerebrales

Los hemisferios cerebrales están divididos en lóbulos (frontal, temporal, parietal, occipital) y contienen tanto la corteza como la sustancia blanca subyacente. Un astrocitoma puede originarse en cualquiera de estas regiones, aunque las series publicadas coinciden en señalar una predilección por los lóbulos frontal y temporal. La razón de esta distribución no está del todo aclarada; se ha sugerido que podría guardar relación con la densidad de células progenitoras gliales en esas áreas, pero el dato sigue siendo objeto de investigación.

Según los registros del CBTRUS, más del 60 % de los gliomas supratentoriales en adultos se localizan en los hemisferios. Esta cifra incluye todos los grados: desde astrocitomas difusos de grado 2 (crecimiento lento, infiltración gradual) hasta glioblastomas (grado 4, comportamiento agresivo). La heterogeneidad de grados hace que la etiqueta «astrocitoma de hemisferios cerebrales» agrupe tumores con pronósticos muy dispares.

Particularidades de la localización hemisférica

Que el tumor crezca en un hemisferio concreto y en un lóbulo determinado no es indiferente. Los astrocitomas situados en áreas funcionalmente relevantes (la corteza motora primaria, el área de Broca en el lóbulo frontal dominante, el área de Wernicke en el temporal) plantean consideraciones anatómicas distintas a los que aparecen en zonas funcionalmente menos comprometidas. Esta distribución condiciona tanto la expresión clínica inicial como las posibilidades de abordaje posterior.

Resulta menos habitual encontrar astrocitomas hemisféricos en la infancia. Cuando aparecen en niños, su perfil molecular suele diferir del adulto: las alteraciones de la vía MAPK son frecuentes y, en general, el comportamiento biológico resulta menos agresivo que el de los gliomas difusos hemisféricos del adulto.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo «astrocitoma de hemisferios cerebrales» que «astrocitoma cerebral»?

En la práctica clínica habitual, sí. La diferencia es de precisión terminológica: «hemisferios cerebrales» especifica que el tumor se localiza en los hemisferios propiamente dichos, excluyendo estructuras profundas como los ganglios basales o el hipotálamo, que anatómicamente también forman parte del cerebro.

¿Es la localización hemisférica la más frecuente?

Sí, con diferencia. Los gliomas difusos adultos se concentran en los hemisferios. En niños el patrón se invierte: predominan las localizaciones en cerebelo, tronco encefálico y vía óptica.

¿El lóbulo afectado influye en el pronóstico?

Influye sobre todo en la viabilidad de un abordaje completo y en las secuelas funcionales potenciales. Un astrocitoma en el lóbulo occipital, por ejemplo, tiene implicaciones diferentes a uno situado en el área motora del lóbulo frontal. El grado histológico y el perfil molecular del tumor siguen siendo los factores pronósticos principales.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Tumor cerebral primario en adultos. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
2. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos (PDQ).
3. Manual MSD, versión para profesionales. Gliomas.
4. Mayo Clinic en español. Astrocitoma: síntomas y causas.