Artroereisis

Qué es la artroereisis

El nombre combina dos raíces griegas: ἄρθρον (árthron, articulación) y ἔρεισις (éreisis, acción de apuntalar o sostener), derivada del verbo ἐρείδω (ereído, apuntalar). La idea que transmite es, literalmente, «apuntalamiento de una articulación». Fue el cirujano francés Lelièvre quien, en 1970, usó por primera vez el término arthroereisis para describir la inserción de un injerto óseo en el seno del tarso con el fin de limitar la eversión del pie. El concepto, no obstante, era algo más antiguo: en 1946, Chambers ya había propuesto introducir una cuña de hueso en la cara anterior del calcáneo para impedir que el astrágalo se desplazara excesivamente hacia delante.

Frente a la artrodesis, que fusiona las superficies articulares y elimina todo movimiento, la artroereisis conserva un grado de movilidad. Esa distinción resulta clave en el pie infantil, donde anular la función de una articulación durante el crecimiento puede provocar compensaciones en articulaciones vecinas.

El seno del tarso y la articulación subastragalina

La articulación subastragalina conecta el astrágalo con el calcáneo y permite los movimientos de inversión y eversión del pie. Cuando la eversión es excesiva, el arco longitudinal medial se colapsa en apoyo y aparece lo que se conoce como pie plano flexible. El seno del tarso, un canal anatómico situado entre ambos huesos, es el espacio que el cirujano utiliza para alojar el implante.

Se han descrito dos variantes técnicas principales. Una consiste en introducir un dispositivo (cónico, cilíndrico o esférico, según el diseño) directamente en el seno del tarso para evitar que colapse. La otra emplea un tornillo insertado en la cara lateral del astrágalo o del calcáneo cuya cabeza actúa como tope mecánico que frena la eversión. La técnica no se limita al pie: se ha aplicado también, con menor frecuencia, en articulaciones que presentan hiperlaxitud por parálisis o por trastornos neuromusculares.

Evolución de los implantes

Chambers propuso en 1958 un taco de hueso autólogo. El paso siguiente fue el diseño de Giannini, que en 1985 creó la primera prótesis específica para esta técnica (lo que simplificó la intervención y evitó la morbilidad del sitio donante). A partir de los años setenta, Subotnick había introducido ya los primeros dispositivos sintéticos. Desde entonces los materiales han variado (polietileno, silicona, titanio, ácido poli-L-láctico reabsorbible) y las formas también, sin que exista aún un consenso claro sobre cuál ofrece mejores resultados a largo plazo.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra artroereisis?

Del griego ἄρθρον (articulación) y ἔρεισις (acción de apuntalar), del verbo ἐρείδω. Lelièvre acuñó el término en 1970 para nombrar la inserción de un injerto en el seno del tarso. En español se utiliza también la forma artrorrisis.

¿Es lo mismo artroereisis que artrodesis?

No. La artrodesis fusiona las superficies articulares y suprime el movimiento por completo. La artroereisis lo limita sin eliminarlo, lo que permite conservar cierta movilidad. Esa diferencia es especialmente relevante en el pie del niño, donde bloquear una articulación puede alterar el crecimiento y la biomecánica del resto del pie.

¿El implante se retira después?

Depende del tipo de implante y del criterio del equipo médico. Los de material reabsorbible se integran con el tiempo y no requieren una segunda intervención. Los metálicos o de polietileno se retiran habitualmente tras un periodo que varía según el fabricante y la evolución del paciente; en población pediátrica, ese plazo suele oscilar entre los 18 y los 24 meses.

Referencias

1. Sabry A, Dreyer M. Arthroereisis. StatPearls (NCBI Bookshelf). 2024.
2. Smith C, Zaidi R, Bhamra J, et al. Subtalar arthroereisis for the treatment of the symptomatic paediatric flexible pes planus: a systematic review. EFORT Open Rev. 2021;6(8):603-611.
3. Bernasconi A, Lintz F, Sadile F. The role of arthroereisis of the subtalar joint for flat foot in children and adults. EFORT Open Rev. 2017;2:438-446.
4. MedlinePlus (NIH). Lesiones y enfermedades del pie.