Anuloplastia de De Vega

Qué es la anuloplastia de De Vega

Se trata de una variante de anuloplastia basada exclusivamente en material de sutura. El cirujano pasa una doble lazada de hilo, reforzada con pequeños parches de teflón en sus extremos, a lo largo del anillo tricúspide. Al anudar esa sutura, el perímetro del anillo se reduce de forma controlada hasta que las tres valvas vuelven a coaptar y cesa la regurgitación. González de Vega la calificó de "selectiva, regulable y permanente": selectiva porque permite ajustar qué segmento del anillo se estrecha, regulable porque el grado de reducción se calibra en el momento de anudar, y permanente porque la sutura queda fija tras la intervención.

Frente a la anuloplastia con anillo protésico (la otra gran familia de técnicas), la de De Vega tiene la ventaja de conservar la movilidad fisiológica del annulus nativo. Varios trabajos experimentales han demostrado que el anillo tricúspide describe un movimiento ondulante constante durante el ciclo cardíaco, y que un implante rígido puede alterar esa dinámica. La contrapartida, según algunos registros a largo plazo, es cierta tendencia a la redilatación del anillo con el paso de los años, si bien no se ha observado que esto se traduzca en un aumento significativo de la mortalidad ni de la tasa de reintervenciones.

Norberto González de Vega y la publicación de 1972

Nacido en Granada, González de Vega se formó como cirujano en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, becado por la Fundación Juan March para completar estancia en Inglaterra. En 1967, pocos días después de que Christiaan Barnard realizara el primer trasplante cardíaco en Ciudad del Cabo, viajó al Hospital Groote Schuur por iniciativa propia: fue el primer cirujano extranjero en visitarlo. Esa curiosidad, según ha contado él mismo, le confirmó que la innovación quirúrgica podía surgir en cualquier parte del mundo.

El artículo que describe la técnica apareció en la Revista Española de Cardiología en noviembre de 1972. Apenas ocupaba dos páginas (de las cuales solo media contenía texto), se publicó únicamente en castellano y pasó desapercibido fuera de España durante los primeros años. En aquella época la insuficiencia tricúspide se consideraba un problema menor que se resolvía al corregir las lesiones del lado izquierdo del corazón; pocos equipos dedicaban atención específica a la válvula tricúspide. No fue hasta 1975, cuando Grondin y colaboradores compararon en The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery la técnica de De Vega con el anillo de Carpentier, cuando la comunidad internacional comenzó a reconocer su eficacia. González de Vega recibió en 2024 el Premio Rábago de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular, el galardón más relevante de la especialidad en España.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre de esta técnica?

Del apellido de su creador, Norberto González de Vega, cirujano cardiovascular español que la publicó en 1972. El epónimo se consolidó en la literatura quirúrgica internacional como "De Vega annuloplasty".

¿Es lo mismo que una anuloplastia con anillo?

No. La anuloplastia con anillo implanta un dispositivo protésico alrededor de la válvula. La de De Vega solo emplea hilo de sutura y pledgets de teflón, sin material protésico permanente. Las dos buscan el mismo objetivo (reducir el anillo dilatado para que las valvas vuelvan a cerrar), pero por vías técnicas distintas.

¿Se sigue utilizando?

Sí. Más de cincuenta años después de su descripción, continúa empleándose en todo el mundo, especialmente para la insuficiencia tricúspide funcional no severa y en contextos donde la disponibilidad de prótesis anulares es limitada. Su sencillez, coste reducido y reproducibilidad la mantienen como parte del arsenal de cualquier servicio de cirugía cardiovascular.

Referencias

1. Valderrama-Marcos JF. Anuloplastia de De Vega. Cincuenta años desde el comienzo de la reparación valvular selectiva, regulable y permanente. Cirugía Cardiovascular, 2023; 30(Supl 1): S53-S59.
2. Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular. Norberto González de Vega, creador de la anuloplastia de De Vega, Premio Rábago 2024.
3. Revuelta JM. La anuloplastia de De Vega. Perspectiva histórica. Cirugía Cardiovascular, 2012; 19(4): 341-351.
4. Hornero F. Anuloplastia tricúspide de De Vega: hito quirúrgico con marca España. Cirugía Cardiovascular, 2012; 19(4): 335-336.