Angiografía con verde de indocianina

Qué es la angiografía con verde de indocianina

Se basa en las propiedades ópticas del verde de indocianina, un colorante tricarbocianina hidrosoluble aprobado para uso clínico desde la década de 1950, inicialmente en el campo de la cardiología y la hepatología (para medir la función hepática). Su pico de absorción se sitúa en torno a los 790-805 nm y su emisión máxima ronda los 835 nm, dentro del infrarrojo cercano. La fluoresceína trabaja en el espectro visible, pero la luz infrarroja del ICG atraviesa con mayor facilidad el epitelio pigmentario de la retina, las hemorragias subretinianas y los exudados lipídicos. Esto permite visualizar los vasos coroideos que la angiografía fluoresceínica no alcanza a mostrar con claridad.

Una vez inyectado por vía intravenosa, el ICG se une en un porcentaje muy alto (aproximadamente el 98 %) a proteínas plasmáticas, sobre todo a la albúmina. Esa unión intensa explica dos características de la técnica: por un lado, el colorante permanece más tiempo dentro de los vasos (apenas difunde al espacio extravascular), lo cual facilita la evaluación de la vasculatura coroidea durante un periodo prolongado; por otro lado, la señal fluorescente libre es débil, de modo que se necesitan cámaras con sensores optimizados para el infrarrojo.

Complementariedad con la angiografía fluoresceínica

Las dos técnicas no compiten: se complementan. La fluoresceínica ofrece información detallada de la circulación retiniana superficial y del estado de la barrera hematorretiniana. La ICG aporta datos sobre la circulación coroidea profunda. En la práctica, cuando se sospecha que la patología tiene un componente coroideo (vasculopatía coroidea polipoidal, coriorretinopatía serosa central, ciertos tumores intraoculares), se suelen realizar ambas pruebas en la misma sesión, aprovechando que los espectros de emisión son diferentes y no interfieren entre sí.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «verde de indocianina»?

El nombre describe su apariencia física: en solución acuosa, el colorante presenta un tono verde oscuro. «Indocianina» alude a su estructura química, perteneciente al grupo de las cianinas, colorantes orgánicos con cadenas poliméticas conjugadas.

¿Es lo mismo que la angiografía fluoresceínica?

No. Cada técnica usa un colorante con propiedades ópticas distintas y visualiza capas vasculares diferentes del ojo. La fluoresceínica muestra la retina; la ICG, la coroides. Son pruebas complementarias.

¿El verde de indocianina se eliminó del uso médico?

En absoluto. Se sigue utilizando en oftalmología y también en cirugía (para valorar la perfusión tisular intraoperatoria con cámaras de infrarrojo cercano), hepatología (pruebas de función hepática) y cirugía reconstructiva. Su metabolismo es hepático y se excreta por vía biliar sin pasar por el riñón.

Referencias

1. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology. Indocyanine Green Angiography.
2. Sociedad Española de Oftalmología. Angiografía fluoresceínica y con verde de indocianina (capítulo de Retina).
3. MedlinePlus en español, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Angiografía con fluoresceína del ojo.
4. Manual MSD, versión para profesionales. Cómo hacer un examen oftalmológico.