Transplantation cardiaque
« Nos spécialistes sont formés dans des centres internationaux et nous possédons une vaste expérience dans la réalisation des techniques chirurgicales cardiaques. »
DR. GREGORIO RÁBAGO JUAN-ARACIL DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE CARDIAQUE
En quoi consiste la transplantation cardiaque ou du cœur ?
La transplantation cardiaque ou du cœur consiste à remplacer un cœur atteint d’une myocardiopathie en phase terminale par le cœur d’une personne décédée.
Les résultats de la Clinique au cours des 5 dernières années montrent une survie d’un an de 90 % et une survie à 5 ans de 75 %. De plus, la durée moyenne d’hospitalisation a été réduite à 7-10 jours, entraînant une diminution des coûts et des complications postopératoires.
Si l’on tient compte du fait que, sans transplantation, 90 % de ces patients seraient décédés au cours de la première année, on peut affirmer que la transplantation cardiaque est la thérapeutique qui montre la plus grande différence entre le traitement chirurgical et l’évolution naturelle de la maladie.
Les résultats doivent être évalués non seulement en termes de survie, mais aussi de qualité de vie. Pour les survivants, la transplantation cardiaque atteint l’objectif fixé : elle offre la possibilité de reprendre une vie active et normale à des patients qui, sans ce traitement, auraient eu une espérance de vie inférieure à un an et une incapacité physique complète.
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Quand la transplantation cardiaque est-elle indiquée ?
L’indication de la transplantation cardiaque est posée chez des patients présentant une insuffisance cardiaque terminale, une mauvaise qualité de vie, un risque de mort subite, une absence de réponse au traitement médical maximal ou à une chirurgie conventionnelle et une espérance de vie inférieure à un an.
La majorité des indications concernent des patients atteints d’une maladie coronarienne ayant présenté un ou plusieurs infarctus aigus du myocarde étendus avec une dysfonction sévère de la contraction du ventricule gauche.
D’autres indications moins fréquentes sont les myocardiopathies secondaires ou les maladies valvulaires cardiaques ayant provoqué un dommage irréversible du ventricule gauche, ainsi que certaines cardiopathies congénitales.
Indications les plus fréquentes de ce traitement :
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’il soit nécessaire de réaliser une transplantation cardiaque
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Qui peut être donneur cardiaque ?
Le développement clinique de la transplantation cardiaque, qui oblige à utiliser des greffons sans lésion ischémique, a contribué à renforcer l’intérêt pour le concept de mort basée sur des critères neurologiques. Habituellement, la mort est diagnostiquée par l’arrêt de l’activité cardiaque, car l’absence de perfusion sanguine au niveau du cerveau entraîne sa mort.
Cependant, chez 1 % des personnes décédées, le chemin inverse se produit, c’est-à-dire que la mort cérébrale survient en premier, en raison d’un traumatisme crânien, d’une hémorragie cérébrale, etc., puis secondairement, après quelques heures ou plusieurs jours, survient l’arrêt cardiaque.
Le donneur est une personne décédée, selon des critères neurologiques, qui maintient l’activité respiratoire grâce à un respirateur, en l’absence d’activité du centre respiratoire, et qui, pendant les premières heures ou les premiers jours, jusqu’à la survenue de l’arrêt cardiaque, conserve la fonction des autres organes et systèmes.
Le nombre limité de patients potentiels exige que tout donneur soit considéré comme un donneur multiorganes pour les reins, le cœur, les poumons, le foie, le pancréas, les cornées et les os.
Types de rejet après transplantation cardiaque
Les études expérimentales de transplantation cardiaque ont démontré que, dans le cœur comme dans les autres organes solides, il se produit une réaction immunitaire de l’hôte qui, si elle n’est pas contrôlée, entraîne la destruction du greffon. La réponse immunitaire et les possibilités de rejet sont plus importantes durant les premiers mois.
Nous pouvons distinguer le rejet en :
- Hiperagudo. Il s’agit d’une complication peu fréquente qui entraîne l’échec du cœur dans les premières minutes ou heures suivant la transplantation.
- Aigu. Il se caractérise par un infiltrat inflammatoire qui, selon le degré, peut provoquer une nécrose myocardique. La majorité des patients transplantés présentent un ou plusieurs épisodes de rejet aigu au cours des premiers mois, malgré le traitement immunosuppresseur, mais 95 % de ces rejets aigus, s’ils sont diagnostiqués précocement et traités de manière adéquate, se résolvent sans séquelles.
- Rejet chronique, qui affecte les artères coronaires du cœur et est en rapport avec l’artériopathie du greffon.
Pour prévenir l’apparition d’un rejet aigu ou, le cas échéant, pour que ce rejet puisse être contrôlé et guéri, il est nécessaire d’administrer un traitement immunosuppresseur.
L’introduction de la ciclosporine A, le développement de nouveaux agents immunosuppresseurs et la réintroduction d’autres médicaments qui étaient tombés en désuétude ont apporté un large éventail d’agents immunosuppresseurs, permettant d’élaborer des protocoles d’immunosuppression individualisés pour chaque patient.
Quels soins faut-il avoir après une transplantation cardiaque ?
La transplantation cardiaque est la meilleure alternative de traitement pour les patients
souffrant d’insuffisance cardiaque terminale afin d’améliorer leur qualité de vie et leur survie.
Il est essentiel de suivre les indications des chirurgiens cardiaques et des infirmières concernant la prise de la médication et l’adoption d’habitudes de vie saines.
Après une transplantation cardiaque, nous conseillons à nos patients de mener une vie strictement normale, avec un certain nombre de précautions en matière de régime alimentaire, d’exercice physique et d’habitudes de vie.
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Où le réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Cardiaque
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Cardiaque de la Clinique est reconnu pour sa vaste expérience de plus de 50 ans. Il est pionnier dans l'introduction des procédures les plus complexes et des techniques les plus avant-gardistes.
Nos chirurgiens sont des spécialistes formés dans des centres internationaux de référence, qui associent l'application des techniques les plus récentes à une prise en charge personnalisée de nos patients.
Nous disposons, en outre, d'une équipe d'infirmières hautement spécialisée, tant dans les aspects chirurgicaux que cliniques.
Traitements que nous réalisons
- Chirurgie coronaire
- Chirurgie valvulaire
- Chirurgie de l'aorte thoracique
- Chirurgie de la fibrillation auriculaire
- Chirurgie de l'insuffisance cardiaque
- Transplantation cardiaque
Pourquoi à la Clinique ?
- Pionniers dans les procédures et techniques avancées.
- Implantation du premier cœur artificiel total en Espagne en 2016.
- Spécialistes formés dans des centres internationaux de référence au niveau national.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en chirurgie cardiaque ayant de l’expérience dans la transplantation cardiaque
