Chirurgie valvulaire
« L’intégration des techniques endoscopiques nous a permis de développer des procédures mini-invasives (HeartPort), qui offrent les mêmes résultats que la chirurgie ouverte tout en réduisant le traumatisme chirurgical. Cela favorise une récupération plus rapide et une diminution de la durée d’hospitalisation. »
DR. REBECA MANRIQUE ANTÓN SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE CARDIAQUE
Qu’est-ce que la chirurgie valvulaire ?
La chirurgie valvulaire est la technique utilisée pour traiter les affections des valves cardiaques : la sténose valvulaire (rétrécissement ou fermeture de la valve) et l’insuffisance valvulaire, également appelée régurgitation (fermeture inadéquate de la valve).
La chirurgie valvulaire est une chirurgie à cœur ouvert, c’est-à-dire que les cavités ou les vaisseaux du cœur sont ouverts pour accéder aux valves. Elle est réalisée sous anesthésie générale, au moyen d’une incision au niveau du sternum.
Il existe actuellement deux procédures pour réaliser l’opération : la chirurgie classique et la chirurgie mini-invasive, réalisée à l’aide de la technique HeartPort.
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Quand la chirurgie valvulaire est-elle indiquée ?
Types de valves artificielles
Les valves artificielles qui sont posées peuvent être de trois types :
Biologiques
Issues de tissus animaux, comme le porc ou le péricarde bovin. Elles sont habituellement indiquées chez les patients de plus de 65 ans. Leur durée de vie est comprise entre 15 et 20 ans.
Mécaniques
Constituées de matériaux très résistants, comme le carbone pyrolytique et le titane. Elles requièrent un traitement anticoagulant oral à vie. Leur durée de vie est pratiquement illimitée.
Homogreffes
Ce sont des valves biologiques provenant de donneurs humains, ce qui limite leur disponibilité. Elles sont utilisées dans des cas très précis.
Indications les plus fréquentes de la chirurgie valvulaire
Présentez-vous l’une de ces maladies ?
Une chirurgie valvulaire est peut-être nécessaire
Comment se déroule la chirurgie valvulaire ?
Types de chirurgie valvulaire
Chirurgie classique
Les cavités ou les vaisseaux du cœur sont ouverts afin d’accéder aux valves et de procéder à leur réparation ou à leur remplacement.
- Stérnothomie. Elle est réalisée par une incision au niveau du sternum. Une machine de circulation extracorporelle (cœur-poumon artificiel) assure les fonctions de pompage et de respiration pendant l’intervention.
- Réparation ou remplacement. Le vaisseau ou la cavité cardiaque est ouvert(e) et la valve est réparée ou remplacée par une prothèse valvulaire.
Chirurgie mini-invasive percutanée
L’utilisation de techniques comme la vidéothoracoscopie (caméra introduite par le thorax) permet de réaliser des interventions peu invasives. La chirurgie mini-invasive facilite une récupération rapide du patient et réduit la durée d’hospitalisation.
- Intervention par HeartPort. L’opération est réalisée par une incision principale de 5 à 8 centimètres dans le pli mammaire droit. La circulation extracorporelle est assurée à travers la veine et l’artère fémorales.
- Valve aortique percutanée ou transapicale. Au moyen d’un cathéter introduit par l’artère fémorale ou par la pointe du ventricule gauche (mini-incision dans le thorax gauche), on introduit une valve biologique qui est placée en position aortique.
Préparatifs préalables à l’intervention
La plupart des patients sont hospitalisés la veille de l’intervention ou, dans certains cas, le matin même. Il leur sera demandé de prendre une douche la veille au soir afin de réduire la quantité de microbes présents sur la peau.
Après leur admission à l’hôpital, la zone opératoire est lavée, désinfectée avec un antiseptique et, si nécessaire, rasée.
Le risque de complications liées à l’anesthésie est plus faible si le patient est à jeun. C’est pourquoi il lui sera demandé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention.
S’il mange ou boit quelque chose, il est important qu’il en informe l’anesthésiste et le chirurgien.
S’il fume, le médecin lui demandera d’arrêter le tabac au moins deux semaines avant l’intervention. Fumer avant une intervention chirurgicale peut entraîner des problèmes de coagulation sanguine et de respiration.
Procédure de la chirurgie valvulaire
Avant l’intervention, un électrocardiogramme (ECG), des analyses de sang et d’urine ainsi qu’une radiographie thoracique seront réalisés afin que le chirurgien dispose des informations les plus récentes sur votre état de santé. Un léger sédatif vous sera administré avant votre transfert au bloc opératoire.
Dans toutes les interventions de réparation ou de remplacement valvulaire, on utilise une machine de circulation extracorporelle, manipulée par un perfusionniste ou un spécialiste du flux sanguin. Avant de vous y connecter, un anticoagulant vous sera administré pour éviter la coagulation du sang.
Après la connexion à la machine de circulation extracorporelle, le cœur est arrêté et refroidi. On pratique ensuite une incision dans le cœur ou dans l’aorte, selon la valve qui doit être réparée ou remplacée.
Une fois la réparation ou le remplacement terminé, le cœur est réanimé et le patient est déconnecté de la machine de circulation extracorporelle.
Après l’intervention, le patient reste en unité de soins intensifs pendant un à deux jours, où la fonction cardiaque fait l’objet d’une surveillance constante.
La durée moyenne d’hospitalisation postopératoire est de 5 à 8 jours, tandis que la récupération complète de l’intervention peut prendre de quelques semaines à deux mois, en fonction de l’état du patient avant l’opération.
Récupération après une chirurgie valvulaire
Dans quelques cas exceptionnels, une réparation valvulaire peut ne pas être efficace et une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire.
Les patients porteurs d’une valve biologique devront peut-être la remplacer au bout de 15 à 20 ans. Les valves mécaniques peuvent également défaillir, c’est pourquoi les patients doivent informer leurs médecins s’ils présentent des symptômes suggérant un dysfonctionnement valvulaire.
Les patients porteurs d’une valve mécanique doivent prendre des anticoagulants pendant le reste de leur vie. Comme ces médicaments augmentent le risque d’hémorragies internes, ces patients doivent toujours informer leur médecin ou leur dentiste qu’ils suivent un traitement anticoagulant. Même si vous ne prenez pas d’anticoagulants, vous devez toujours informer votre médecin et votre dentiste que vous avez subi une intervention valvulaire, car si vous devez être opéré ou subir un geste dentaire, vous devrez recevoir un antibiotique avant la procédure. Si des bactéries colonisent une valve réparée ou artificielle, elles peuvent provoquer une maladie grave appelée endocardite bactérienne.
Les patients porteurs de valves mécaniques entendent parfois un léger « clic » dans la poitrine. Il ne s’agit que du bruit que produit la nouvelle valve en s’ouvrant et en se fermant, et cela ne doit pas être source d’inquiétude. Au contraire, c’est le signe que la nouvelle valve fonctionne correctement.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Cardiaque
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Cardiaque de la Clinique est reconnu pour sa vaste expérience de plus de 50 ans. Il est pionnier dans l'introduction des procédures les plus complexes et des techniques les plus avant-gardistes.
Nos chirurgiens sont des spécialistes formés dans des centres internationaux de référence, qui associent l'application des techniques les plus récentes à une prise en charge personnalisée de nos patients.
Nous disposons, en outre, d'une équipe d'infirmières hautement spécialisée, tant dans les aspects chirurgicaux que cliniques.
Traitements que nous réalisons
- Chirurgie coronaire
- Chirurgie valvulaire
- Chirurgie de l'aorte thoracique
- Chirurgie de la fibrillation auriculaire
- Chirurgie de l'insuffisance cardiaque
- Transplantation cardiaque
Pourquoi à la Clinique ?
- Pionniers dans les procédures et techniques avancées.
- Implantation du premier cœur artificiel total en Espagne en 2016.
- Spécialistes formés dans des centres internationaux de référence au niveau national.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Chirurgie Cardiaque expérimentés en chirurgie valvulaire
