Chirurgie coronarienne
« Pour prévenir l’infarctus, il est nécessaire de modifier son mode de vie : ne pas fumer, adopter une alimentation saine, pratiquer une activité physique régulière et traiter à la fois l’hypertension et l’hypercholestérolémie. »
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CARDIOLOGIE
Qu’est-ce qu’un pontage coronarien ?
La chirurgie du pontage coronarien consiste à dériver le flux sanguin interrompu par l’obstruction d’une artère coronaire (pontage) en utilisant des vaisseaux (greffons) provenant du propre patient, soit d’une jambe (greffon saphène), soit du thorax (artère mammaire).
L’intervention la plus fréquente est réalisée dans les cas suivants :
- Patients présentant une obstruction du tronc de la coronaire gauche (vaisseau principal qui donne deux branches et irrigue l’ensemble du ventricule gauche).
- En cas d’obstruction proximale de deux ou trois artères coronaires (coronaire droite, circonflexe ou descendante antérieure).
- Dans les situations d’obstruction proximale de la descendante antérieure où une angioplastie coronaire est impossible.
- En réalisant cette connexion en dessous de l’obstruction, on parvient à apporter du sang aux zones peu irriguées du cœur, permettant ainsi sa récupération correcte. Cette opération de pontage est effectuée sans toucher la zone rétrécie.
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Quand la chirurgie coronaire est-elle indiquée ?
Les maladies des artères coronaires et leurs complications représentent la principale cause de mortalité en Occident.
L’obstruction se produit lorsque des dépôts de graisse, appelés plaque d’athérome, se forment et peuvent empêcher le cœur de recevoir une quantité suffisante de sang et d’oxygène.
Cette plaque est composée de cholestérol, de composés gras, de calcium et de tissu fibreux. Elle se forme au niveau des artères au fil des années, par un processus appelé athérosclérose. Le tabac, le cholestérol, l’hypertension artérielle et le diabète en sont des facteurs de risque.
Lorsque l’obstruction des artères coronaires est partielle ou totale, le sang ne fournit pas suffisamment d’oxygène pour que le cœur puisse remplir correctement sa fonction. C’est alors qu’apparaissent des symptômes tels qu’une oppression thoracique, une sensation d’étouffement, etc.
Indications les plus fréquentes de la chirurgie coronaire
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’un pontage coronaire soit nécessaire
Comment la chirurgie coronaire est-elle réalisée ?
Procédure du pontage coronaire
L’intervention, qui dure généralement plusieurs heures, est réalisée sous anesthésie générale par une incision dans la partie antérieure du thorax. Elle peut nécessiter l’assistance de la circulation extracorporelle.
Avec le cœur arrêté, on procède à la suture du greffon sur le vaisseau coronaire. Une fois les connexions réalisées, la circulation sanguine est rétablie et le thorax est refermé.
Sécurité de l’intervention
Parmi les avancées qui ont amélioré ces dernières années l’efficacité et la sécurité de nos interventions, il convient de souligner :
- Une équipe médicale formée à la réalisation de chirurgies coronaires sans circulation extracorporelle, réalisées sans interrompre la circulation, à l’aide d’un dispositif qui immobilise partiellement le cœur et permet d’effectuer les sutures.
- Utilisation de greffons exclusivement artériels : technique dans laquelle seules sont utilisées les artères mammaires internes (situées de chaque côté du sternum), avec de meilleurs résultats à long terme et une diminution des complications chez les patients diabétiques, puisqu’on n’utilise pas les veines des jambes.
- Prélèvement des greffons veineux (saphène) par vidéoscopie : méthode par laquelle la veine de la jambe du patient est prélevée au moyen d’une petite incision, ce qui réduit significativement la douleur et permet une récupération plus rapide.
Préparatifs avant l’intervention
La plupart des patients sont admis à l’hôpital la veille de l’intervention ou, dans certains cas, le matin même de l’intervention.
Il vous sera demandé de prendre une douche la veille au soir afin de réduire la quantité de microbes présents sur la peau. Après votre admission, la zone opératoire sera lavée, désinfectée avec un antiseptique et, si nécessaire, rasée.
Le risque de complications liées à l’anesthésie est moindre si le patient est à jeun. C’est pourquoi il vous sera demandé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention. Si vous mangez ou buvez quelque chose, il est important de le signaler à l’anesthésiste et au chirurgien.
Si vous fumez, le médecin vous demandera d’arrêter de fumer au moins deux semaines avant l’intervention. Fumer avant une intervention chirurgicale peut entraîner des problèmes de coagulation sanguine et de respiration.
Récupération après un pontage coronaire
La durée du séjour à l’hôpital est généralement d’environ une semaine. Après l’intervention, le patient reste en général une journée en unité de soins intensifs, où sa fonction cardiaque est surveillée. Au total, l’hospitalisation dure entre 5 et 7 jours.
Après un pontage, le patient devra limiter sa consommation de graisses et de cholestérol. Le médecin lui conseillera probablement de marcher ou de nager pour retrouver des forces. Il pourra également recommander un programme de réadaptation cardiaque. Ces programmes peuvent aider à mettre en place des changements de mode de vie, comme adopter un nouveau régime alimentaire, commencer un programme d’exercice physique, arrêter de fumer et apprendre à mieux gérer le stress.
Le but de cette intervention est de permettre un apport adéquat de sang et d’oxygène au cœur afin d’éviter l’angine et de réduire le risque d’infarctus. Dans tous les cas, l’intervention n’empêche pas qu’un nouveau blocage coronaire se produise. Pour le prévenir, il est nécessaire de modifier son mode de vie : ne pas fumer, adopter une alimentation saine, pratiquer une activité physique régulière et traiter l’hypertension ainsi que l’hypercholestérolémie.
Si le travail du patient n’exige pas d’effort physique important, il pourra reprendre son activité professionnelle au bout de 4 à 6 semaines. En revanche, s’il occupe un poste physiquement exigeant, il devra probablement attendre davantage.
Entre 70 et 80 % des patients opérés sont exempts de symptômes 10 ans après l’intervention.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Cardiaque
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Cardiaque de la Clinique est reconnu pour sa vaste expérience de plus de 50 ans. Il est pionnier dans l'introduction des procédures les plus complexes et des techniques les plus avant-gardistes.
Nos chirurgiens sont des spécialistes formés dans des centres internationaux de référence, qui associent l'application des techniques les plus récentes à une prise en charge personnalisée de nos patients.
Nous disposons, en outre, d'une équipe d'infirmières hautement spécialisée, tant dans les aspects chirurgicaux que cliniques.
Traitements que nous réalisons
- Chirurgie coronaire
- Chirurgie valvulaire
- Chirurgie de l'aorte thoracique
- Chirurgie de la fibrillation auriculaire
- Chirurgie de l'insuffisance cardiaque
- Transplantation cardiaque
Pourquoi à la Clinique ?
- Pionniers dans les procédures et techniques avancées.
- Implantation du premier cœur artificiel total en Espagne en 2016.
- Spécialistes formés dans des centres internationaux de référence au niveau national.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en chirurgie cardiaque expérimentés en chirurgie coronaire
