Ablation par radiofréquence des myomes utérins
« L’ablation des myomes par radiofréquence est un traitement innovant offrant d’excellents résultats à court et à long terme. »
DR. ÁLVARO RUIZ ZAMBRANA SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GYNÉCOLOGIE ET D’OBSTÉTRIQUE
Qu’est-ce que l’ablation par radiofréquence des myomes ?
L’ablation par radiofréquence (ARF) est un traitement mini-invasif des myomes utérins symptomatiques qui préserve l’utérus. Au lieu d’enlever le myome, on détruit son tissu de l’intérieur grâce à une chaleur contrôlée. Guidé par l’imagerie, un fin électrode est introduit à l’intérieur du myome ; l’énergie élève la température de manière précise, provoque une nécrose et, dans les semaines qui suivent, l’organisme réabsorbe ce tissu, réduisant le volume du myome et soulageant les saignements, la douleur ou la sensation de pression.
La procédure est généralement réalisée en ambulatoire, sous sédation ou anesthésie régionale/générale selon la voie d’abord et les caractéristiques de la patiente. La récupération est rapide. Tous les myomes ne sont pas éligibles : la taille, le nombre et la localisation déterminent l’indication, ainsi que le désir de grossesse et l’absence de contre-indications.
Le Département de Gynécologie et d’Obstétrique, en collaboration avec l’Unité de Radiologie Interventionnelle, possède une vaste expérience dans la réalisation de ce traitement. Chaque cas est évalué à l’aide de technologies d’imagerie avancées et selon des critères stricts de sécurité et de qualité, obtenant d’excellents résultats à court et à long terme.
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Quand l'ablation par radiofréquence d'un myome est-elle indiquée ?
Symptômes qui peuvent s'améliorer
L'ablation par radiofréquence est un traitement indiqué pour les femmes présentant des myomes symptomatiques. L'objectif est de soulager ou d'éliminer les gênes provoquées par ces tumeurs bénignes. Parmi les symptômes qui peuvent s'améliorer de manière significative, on trouve :
- Saignements utérins anormaux : il s'agit du symptôme le plus fréquent. L'ablation s'est montrée très efficace pour réduire les règles abondantes (ménorragie ou hyperménorrhée). Dans de nombreux cas, elle permet de résoudre définitivement les problèmes d'hémorragies.
- Douleurs et pression pelvienne : le traitement soulage la douleur pelvienne, la sensation de pression ou de pesanteur dans le bas-ventre, les douleurs lombaires ainsi que la douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
- Symptômes de compression : en réduisant la taille des myomes, la pression sur les organes voisins tels que la vessie et le rectum diminue. Cela améliore des symptômes comme le besoin d'uriner fréquemment (pollakiurie), la difficulté à vider complètement la vessie, la constipation ou le ballonnement abdominal.
- Anémie : en conséquence directe de la réduction des saignements abondants, l'ARF contribue à corriger l'anémie ferriprive (faibles niveaux de fer dans le sang liés à des pertes excessives).
Types de myomes candidats
L'adaptabilité d'un myome au traitement par ablation par radiofréquence (ARF) est décidée au cas par cas et dépend surtout de sa localisation, de sa taille et de son nombre.
L'ARF est particulièrement utile lorsque le myome se trouve dans le muscle utérin ou lorsque, tout en faisant saillie vers la cavité, il est majoritairement situé dans la paroi utérine. En revanche, les myomes qui se développent beaucoup vers l'extérieur de l'utérus ou ceux qui sont très volumineux peuvent ne pas représenter la meilleure indication pour cette technique. Si le myome est complètement situé à l'intérieur de la cavité utérine, il est généralement mieux traité par une hystéroscopie (une approche par voie vaginale qui ne nécessite pas d'incisions abdominales).
En ce qui concerne la taille, on traite habituellement des myomes pouvant aller jusqu'à 7–10 cm, en adaptant cette indication à l'anatomie de chaque patiente et à l'expérience de l'équipe. Plus le traitement est réalisé tôt (lorsque le myome est plus petit), plus il est en général simple et efficace. S'il existe plusieurs myomes, il est possible d'en traiter plusieurs au cours de la même intervention ; toutefois, en présence de nombreux myomes, il peut être préférable de prévoir d'autres options ou des stratégies combinées afin de maximiser la sécurité et le bénéfice clinique. Dans tous les cas, la décision est prise après une évaluation par échographie et/ou résonance magnétique et une explication claire des différentes options.
Cette technique peut-elle vous convenir ?
Notre équipe analysera votre situation et vous orientera de manière personnalisée.
Myomes et projet de grossesse :
nous pouvons vous aider
L'ablation par radiofréquence (ARF) peut être une option pour préserver l'utérus et réduire les symptômes. En traitant le myome de l'intérieur tout en respectant le myomètre, le délai d'attente pour envisager une grossesse est généralement plus court qu'après des interventions chirurgicales laissant une cicatrice utérine.
Dans de nombreux cas, il est possible d'envisager une grossesse quelques mois après le traitement (environ 4–6 mois), contre 12–18 mois habituellement recommandés après une myomectomie, toujours selon l'évaluation médicale individuelle.
Notre Département de gynécologie et obstétrique vous proposera une évaluation personnaliséE et un plan sécurisé pour parvenir à une grossesse.
¿Comment se réalise l'ablation par radiofréquence ?
Comment se déroule l'ablation
L'ablation par radiofréquence est une procédure mini-invasive réalisée au bloc opératoire pour des raisons de sécurité, habituellement en régime ambulatoire. La plupart des patientes bénéficient d'une sédation (l'anesthésie générale est rarement nécessaire), ce qui favorise une récupération rapide.
L'accès au myome se fait par le vagin et/ou par le col de l'utérus, sans incisions abdominales ni cicatrices visibles. Tout au long de l'intervention, le spécialiste utilise l'échographie en temps réel pour localiser le myome, guider avec précision un fin électrode jusqu'à son intérieur et appliquer l'énergie uniquement là où cela est nécessaire. Lorsque cela est indiqué, plusieurs myomes peuvent être traités au cours de la même séance.
L'intervention dure généralement moins d'une heure. Après une courte période de surveillance, la patiente rentre à domicile le jour même et, en règle générale, peut reprendre ses activités habituelles dès le lendemain.
Dans les semaines qui suivent, l'organisme réabsorbe progressivement le tissu traité et le myome réduit peu à peu de taille, ce qui entraîne un soulagement des saignements et de la pression pelvienne.
L'équipe du Département de gynécologie définira un programme de consultations de suivi afin de vérifier la réponse au traitement et de répondre à toute question au cours de la surveillance.
L'un des principaux avantages de l'ablation par radiofréquence est la récupération rapide qu'elle permet. Étant donné qu'il s'agit d'une technique mini-invasive, l'impact est bien moindre par rapport à la chirurgie traditionnelle.
Récupération
- Procédure ambulatoire : sortie après 2–3 heures de surveillance.
- Reprise des activités habituelles en 24–48 heures ; le retour au travail est généralement plus rapide qu'après une chirurgie conventionnelle.
Douleur et analgésie
- L'intervention ne provoque ni douleur ni saignement significatifs.
- Légers tiraillements de type règles dans une minorité de cas (≈5 %), qui régressent au cours de la première semaine.
- La prise d'ibuprofène ou de paracétamol prescrits à la sortie est généralement suffisante.
Modifications menstruelles attendues
- Diminution nette des saignements menstruels dans les semaines/mois suivant l'intervention.
- Possibilité de légers saignements ou de pertes aqueuses pendant 1–8 semaines (normal).
- Expulsion occasionnelle de petits fragments du myome traité, surtout s'il faisait saillie dans la cavité utérine.
Signes d'alerte (à signaler à votre équipe médicale)
- Fièvre persistante ou élevée.
- Douleur abdominale intense ne cédant pas malgré l'analgésie indiquée.
- Hémorragie abondante ou incontrôlable.
- Pertes vaginales nauséabondes.
Les complications graves sont rares ; une bonne sélection des patientes et une technique soigneuse réduisent encore davantage ce risque.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Gynécologie et Obstétrique
de la Clínica Universidad de Navarra
Prise en charge globale comprenant un large éventail d’options de consultation et de traitements allant du bilan préventif habituel aux options diagnostiques et thérapeutiques les plus avancées pour les problèmes obstétricaux et gynécologiques à tous les âges.
Le département assure également le suivi habituel de la grossesse, qui comprend une variété de procédures diagnostiques et de dépistage visant à identifier d’éventuels problèmes du fœtus ainsi qu’à vérifier sa croissance et son développement adéquats.
Maladies que nous traitons
- Cancer gynécologique
- Diagnostic prénatal
- Endométriose
- Incontinence urinaire et fécale
- Masses annexielles
- Ménopause
- Fibromes utérins
- Syndrome des ovaires polykystiques
Pourquoi à la Clinique ?
- Équipe hautement spécialisée de médecins, d’infirmières et de sages-femmes.
- Unité de Reproduction et de Fertilité.
- Suivi de la grossesse avec un accouchement personnalisé.
- Tout le confort, avec la garantie et la sécurité d’un hôpital doté de l’équipement le plus avancé.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en gynécologie expérimentés dans la réalisation de l'ablation par radiofréquence
