Endométriose
« Le succès de sa prise en charge repose sur un diagnostic précoce, une gestion médico-chirurgicale appropriée et une approche efficace, mais peu invasive. »
DR. LUIS CHIVA DE AGUSTÍN
DIRECTEUR - RESPONSABLE. DÉPARTEMENT DE GYNÉCOLOGIE ET D’OBSTÉTRIQUE
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie bénigne qui touche les femmes pendant leur vie reproductive.
Lorsque l’endomètre, situé à l’extérieur de l’utérus, se développe de manière anormale, il peut s’implanter n’importe où dans l’abdomen. Cela peut provoquer la formation d’implants (petites plaques), de nodules (plaques plus grandes) et d’endométriomes (kystes ovariens).
L’endométriose est une maladie à évolution imprévisible. Certaines femmes présentent de petits implants qui restent stables, tandis que chez d’autres, elle peut se développer de façon étendue dans la région pelvienne. Il s’agit d’une affection inflammatoire, qui entraîne à son tour la formation d’adhérences entre les organes.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de l'endométriose ?
Dysménorrhée ou douleurs menstruelles
Il s'agit d'une dysménorrhée secondaire, qui apparaît plus tard que celle des premiers mois des cycles menstruels, augmente avec le temps et s'accompagne d'autres symptômes typiques de l'endométriose. Cette douleur est généralement due à la formation de prostaglandines, qui provoquent de fortes contractions utérines.
Dyspareunie ou douleur lors des rapports sexuels
La pénétration vaginale peut comprimer une zone atteinte d'endométriose : ovaires, plafond vaginal et ligaments utéro-sacrés.
Saignement utérin anormal
De nombreuses femmes atteintes d'endométriose ne présentent ni troubles menstruels ni pertes entre les règles, mais le cycle endométrial peut être perturbé et générer de petits saignements intempestifs.
Problèmes de reproduction
Chez certaines femmes, la stérilité ou l'infertilité sont le motif de consultation qui permet de diagnostiquer l'endométriose.
L'endométriose peut provoquer une infertilité en raison :
- D'une inflammation de l'abdomen qui empêche la rencontre entre l'ovule et le spermatozoïde.
- D'adhérences pelviennes qui empêchent le mouvement normal des trompes et peuvent même les obstruer.
- D'une endométriose au niveau des ovaires qui entrave l'ovulation normale et la production des hormones sexuelles.
- De la sécrétion dans l'abdomen de substances inhabituelles qui perturbent le processus normal de fertilité.
- Les femmes atteintes d'endométriose présentent un risque plus élevé de fausse couche, qui diminue une fois la maladie corrigée.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une endométriose
Quelles sont les causes de l'endométriose ?
À ce jour, la cause à l'origine de l'endométriose reste inconnue.
Certains spécialistes soutiennent qu'une partie du sang menstruel remonte par les trompes et se déverse dans l'abdomen au lieu d'être expulsée vers l'extérieur. Cependant, cela se produit chez de nombreuses femmes qui ne développent pas d'endométriose.
Une autre cause possible serait un défaut de l'immunité chargée d'éliminer les microbes et les cellules anormales dans l'abdomen. Les défenses seraient de moindre qualité, ce qui empêcherait de reconnaître comme étrangères les cellules endométriales (normalement uniquement à l'intérieur de l'utérus) et leur laisserait le champ libre pour s'implanter dans les organes internes.
Par ailleurs, il existe des familles dans lesquelles la mère et plusieurs sœurs sont atteintes d'endométriose, ce qui suggère un éventuel composant héréditaire.
Fertilité après l'endométriose
L'endométriose n'altère pas toujours la fertilité, de sorte que la femme peut tomber enceinte avant le traitement chirurgical.
Cependant, si, en plus des symptômes, le motif de consultation est la stérilité, il n'existe aucune garantie absolue de grossesse après la chirurgie.
On peut néanmoins affirmer que la possibilité de grossesse, en l'absence d'autres facteurs, augmente notablement juste après le traitement médical et/ou chirurgical, c'est pourquoi celui-ci sera toujours conseillé.
La grossesse exerce un effet protecteur sur le développement d'une endométriose ultérieure. Les ovaires restent au repos pendant la gestation, sans sécrétion d'hormones féminines. Néanmoins, il ne faut jamais conseiller à une patiente de tomber enceinte dans le seul but de mieux contrôler son problème.
L'endométriose est une maladie dont l'incidence est croissante. Les taux d'amélioration et de grossesse varient selon les centres et ce sont ces données qui doivent être communiquées à la femme.
Comment diagnostique-t-on l'endométriose ?
L'échographie est la technique de base qui oriente initialement le diagnostic d'endométriose. L'image est relativement typique : kystes ovariens avec un aspect spécifique.
Des analyses sanguines sont également réalisées, bien qu'il ne s'agisse pas d'un test utilisé de façon systématique dans le protocole diagnostique. Des études récentes montrent une augmentation du marqueur CA-125 dans le sang des femmes atteintes d'endométriose, mais il est peu spécifique, car toutes les femmes atteintes d'endométriose ne présentent pas d'anomalies de ce marqueur.
La laparoscopie est une technique opératoire qui permet d'observer l'intérieur de l'abdomen. Chez les patientes jeunes, d'autant plus si l'objectif est la fertilité, l'intention est d'éliminer la maladie en conservant le plus de tissu sain possible.
Chez les patientes à partir de 45-50 ans, la proposition est d'enlever les deux ovaires afin d'éviter la dégénérescence maligne.
Lorsque le diagnostic d'endométriose à l'échographie n'est pas clair ou lorsque le marqueur CA-125 est très perturbé, le gynécologue peut demander des examens complémentaires : scanner ou IRM.
Comment traite-t-on l'endométriose ?
Le succès de son contrôle repose sur un diagnostic précoce, une prise en charge médico-chirurgicale adéquate et une approche efficace.
Techniques chirurgicales
- Laparoscopie, pour retirer les foyers d'endométriose.
- Laparotomie, chirurgie plus étendue pour enlever tout l'endomètre situé en dehors de sa localisation normale.
- Hystérectomie, ablation de l'utérus et, éventuellement, des ovaires.
Autres traitements
- Les antiprostaglandines, anti-inflammatoires pour traiter la dysménorrhée, et les contraceptifs oraux, qui contribuent à faire régresser une partie de la symptomatologie, à soulager les douleurs menstruelles et à réduire les règles abondantes.
- Progestatifs.
- Danazol, qui diminue les taux d'hormones ovariennes, provoquant ainsi une pseudoménopause.
- Analogues de la Gn-RH (gonadotropin-releasing hormone).
- Substances agissant au niveau cérébral : il s'agit du traitement le plus récent. Elles suppriment plus intensément la production d'hormones par l'ovaire et entraînent une ménopause réversible à l'arrêt de ce traitement.
- Antagonistes de la Gn-RH, en cours d'étude expérimentale. Leur objectif est de provoquer une ménopause temporaire dès la première administration.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Gynécologie et Obstétrique
de la Clínica Universidad de Navarra
Prise en charge globale comprenant un large éventail d’options de consultation et de traitements allant du bilan préventif habituel aux options diagnostiques et thérapeutiques les plus avancées pour les problèmes obstétricaux et gynécologiques à tous les âges.
Le département assure également le suivi habituel de la grossesse, qui comprend une variété de procédures diagnostiques et de dépistage visant à identifier d’éventuels problèmes du fœtus ainsi qu’à vérifier sa croissance et son développement adéquats.
Maladies que nous traitons
- Cancer gynécologique
- Diagnostic prénatal
- Endométriose
- Incontinence urinaire et fécale
- Masses annexielles
- Ménopause
- Fibromes utérins
- Syndrome des ovaires polykystiques
Pourquoi à la Clinique ?
- Équipe hautement spécialisée de médecins, d’infirmières et de sages-femmes.
- Unité de Reproduction et de Fertilité.
- Suivi de la grossesse avec un accouchement personnalisé.
- Tout le confort, avec la garantie et la sécurité d’un hôpital doté de l’équipement le plus avancé.
Notre équipe de professionnels
