Hystéroscopie (diagnostique et chirurgicale)
« L’hystéroscopie chirurgicale peut être réalisée en ambulatoire si la lésion à retirer est particulièrement petite et présente un faible risque de complications. »
DR. JOSÉ ÁNGEL MÍNGUEZ MILIO CODIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE GYNÉCOLOGIE ET D’OBSTÉTRIQUE
Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?
L’hystéroscopie est une procédure diagnostique qui permet la visualisation directe du canal cervical et de la cavité utérine.
L’hystéroscopie réalisée en consultation ou en ambulatoire est une technique qui permet de diagnostiquer et de traiter une grande partie des pathologies intracavitaires de l’utérus en un seul geste, ne réservant le bloc opératoire qu’à des cas très sélectionnés.
L’hystéroscopie diagnostique consiste à introduire une optique (hystéroscope) à travers le col de l’utérus afin de visualiser la cavité utérine.
Une caméra peut être adaptée à l’optique et connectée à un moniteur pour faciliter l’exploration. Il est également possible d’y raccorder un système vidéo afin d’enregistrer les images obtenues.
Lorsque cette même technique hystéroscopique est utilisée pour réaliser des prélèvements, réséquer des formations endométriales ou intervenir chirurgicalement, on parle alors d’hystéroscopie chirurgicale.
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Quand l’hystéroscopie est-elle indiquée ?
L’hystéroscopie permet d’étudier l’endomètre, sur le plan morphologique et fonctionnel.
Elle est indiquée :
- En cas de troubles du cycle menstruel et de métrorragies.
- Pour la réalisation de bilans de stérilité ou d’infertilité (fausses couches à répétition).
- Pour le diagnostic d’anomalies morphologiques de la cavité utérine (polypes, myomes, hyperplasie).
- Pour localiser des corps étrangers ou des débris placentaires.
- Pour l’étude et le suivi des malformations utérines (cloisons).
Maladies pour lesquelles une hystéroscopie est demandée :
- Bilans d’infertilité ou de stérilité
- Métrorragies
- Myomes utérins
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il peut être nécessaire de réaliser une hystéroscopie
Comment se réalise l’hystéroscopie ?
Réalisation de l’hystéroscopie
La patiente s’allonge en position gynécologique et un spéculum est placé pour élargir l’orifice vaginal. Ensuite, le vagin et le col de l’utérus sont nettoyés avec une solution iodée et le col est saisi à l’aide d’une pince pour le maintenir.
Ensuite, l’hystéroscope est adapté au canal par l’orifice cervical externe et est introduit progressivement, le gaz ou le milieu de distension dilatant l’orifice cervical interne.
Comme la cavité utérine est un espace virtuel (elle est fermée, sauf lorsqu’un élément la distend), il est nécessaire, au cours de l’hystéroscopie, d’utiliser un milieu permettant de distendre cette cavité.
Actuellement, les milieux utilisés sont de deux types : gazeux (CO2) ou liquides (sérum salé, solution de glyc ine à 3 %, dextrane). Pour l’hystéroscopie diagnostique, on utilise généralement du CO2 ou du sérum salé.
Dans certains cas, il est nécessaire d’administrer une anesthésie au niveau du col de l’utérus au moyen d’injections locales.
Contre-indications de l’hystéroscopie
Contre-indications absolues :
- Grossesse en cours.
- Antécédent récent d’infection pelvienne aiguë ou d’infections pelviennes à répétition réactivées par une technique diagnostique similaire.
Contre-indications relatives :
- Lésion utérine récente (perforation ou présence d’une tumeur maligne à l’intérieur de l’utérus).
Risques possibles de l’hystéroscopie
Ces risques sont peu fréquents :
- Une réaction vaso-vagale (baisse de la tension artérielle) peut survenir en raison de la douleur provoquée au cours de l’examen.
- Si l’accès à la cavité utérine est particulièrement difficile en raison d’une sténose (rétrécissement) de l’orifice cervical interne, il peut se produire une fausse route, c’est-à-dire que l’hystéroscope est introduit par une zone différente de l’orifice cervical interne. Ce risque est rare lorsque l’examen est réalisé sans anesthésie ou avec une simple anesthésie locale.
- Il peut se produire un orifice dans la paroi utérine (perforation utérine).
- Embolie gazeuse au CO2. Il s’agit du passage du milieu de distension gazeux dans la circulation générale. Elle survient habituellement en cas de saignement important pendant l’exploration et lorsque la pression du gaz est élevée. Il peut s’agir d’une complication sévère nécessitant une hospitalisation et une oxygénation de la patiente.
- Saignement.
- Infections endométriales ou endométrites (complication tardive et rare).
Où la réalisons-nous ?
Le Département de Gynécologie et Obstétrique
de la Clínica Universidad de Navarra
Prise en charge globale comprenant un large éventail d’options de consultation et de traitements allant du bilan préventif habituel aux options diagnostiques et thérapeutiques les plus avancées pour les problèmes obstétricaux et gynécologiques à tous les âges.
Le département assure également le suivi habituel de la grossesse, qui comprend une variété de procédures diagnostiques et de dépistage visant à identifier d’éventuels problèmes du fœtus ainsi qu’à vérifier sa croissance et son développement adéquats.
Maladies que nous traitons
- Cancer gynécologique
- Diagnostic prénatal
- Endométriose
- Incontinence urinaire et fécale
- Masses annexielles
- Ménopause
- Fibromes utérins
- Syndrome des ovaires polykystiques
Pourquoi à la Clinique ?
- Équipe hautement spécialisée de médecins, d’infirmières et de sages-femmes.
- Unité de Reproduction et de Fertilité.
- Suivi de la grossesse avec un accouchement personnalisé.
- Tout le confort, avec la garantie et la sécurité d’un hôpital doté de l’équipement le plus avancé.
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