Embolie pulmonaire
« La prévention et le dépistage précoce sont les meilleurs traitements pour éviter les séquelles. »
DR. RAMÓN LECUMBERRI VILLAMEDIANA
CODIRECTEUR. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
L’embolie pulmonaire, également appelée maladie thromboembolique veineuse, consiste en la formation de thrombus dans le système circulatoire veineux, susceptibles d’être libérés dans la circulation générale et d’atteindre les artères pulmonaires.
Le thrombus peut se développer dans un vaisseau sanguin situé n’importe où dans le corps, souvent au niveau de la jambe.
L’embolie pulmonaire est une affection grave qui peut provoquer des lésions permanentes du poumon atteint, une baisse du taux d’oxygène dans le sang ou des dommages à d’autres organes du corps en raison d’un apport insuffisant en oxygène.
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Quels sont les symptômes de l’embolie pulmonaire ?
La moitié des personnes qui présentent une embolie pulmonaire n’a pas de symptômes. Lorsqu’ils sont présents, ils peuvent inclure un essoufflement, une douleur thoracique aiguë, une toux avec du sang, de l’anxiété et de l’agitation.
Les premiers symptômes peuvent également être des étourdissements, des évanouissements ou des convulsions.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Essoufflement.
- Douleur thoracique aiguë.
- Anxiété.
- Étourdissements.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous ayez présenté une embolie pulmonaire
Quelles sont les causes de la thromboembolie pulmonaire ?
La cause la plus fréquente d’embolie pulmonaire survient lorsqu’une partie du caillot formé dans les veines profondes de la jambe (thrombose veineuse profonde) se détache et se déplace à travers la circulation sanguine vers d’autres parties du corps.
La formation de thrombus se produit généralement dans des situations qui provoquent une stagnation du sang, telles que :
- Immobilisation de l’un des membres en raison d’interventions chirurgicales ou de fractures.
- Périodes postopératoires.
- Alitement prolongé.
- Présence de varices.
- Situations avec lésion directe des veines provoquée par la chirurgie.
- Présence de cathéters intraveineux.
- Il existe, en outre, d’autres troubles pouvant favoriser la formation de thrombus, comme des altérations génétiques, certaines maladies générales et la présence d’un cancer.
Comment peut-on prévenir l’embolie pulmonaire ?
Toutes les mesures physiques qui favorisent le retour veineux seront bénéfiques, comme surélever les pieds du lit, la mobilisation précoce, ainsi que les différents types de bandages, la compression pneumatique et les bas élastiques ; tout cela afin d’augmenter le flux dans les veines profondes des jambes.
Les mesures pharmacologiques sont principalement indiquées chez les patients à risque élevé de MTEV. Actuellement, la méthode de choix est l’administration par voie sous-cutanée d’une préparation d’héparine de bas poids moléculaire.
Parmi les nouvelles substances, le pentasaccharide et le ximélagatran (inhibiteur de la thrombine) peuvent, à court terme, constituer une alternative aux héparines de bas poids moléculaire.
Comment diagnostique-t-on la thromboembolie pulmonaire ?
Le diagnostic de l’embolie pulmonaire nécessite de démontrer la présence de thrombus dans le territoire veineux ou d’emboles dans les artères pulmonaires.
Il peut nécessiter la réalisation d’examens tels que : écho-Doppler veineux des membres, scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion, angio-TDM thoracique, angiographie pulmonaire, échocardiographie Doppler, dosage du D-dimère et phlébographie.
L’évaluation doit être complétée par une étude des facteurs prédisposants ou facilitateurs de la formation de thrombus lorsque le médecin suspecte leur présence.
Cela peut inclure des études d’hypercoagulabilité et, dans certains cas, la recherche de tumeurs au moyen de techniques d’imagerie.
Comment traite-t-on l’embolie pulmonaire ?
Le traitement fondamental de la maladie thromboembolique est l’anticoagulation par héparine ou acénocoumarol (Sintrom®), dont la durée dépend du risque que présente le patient de formation de thrombus.
En cas d’embolie pulmonaire massive, un traitement fibrinolytique est nécessaire.
Lorsque l’embolie pulmonaire est chronique, ce qui est plus rare, d’autres traitements peuvent être nécessaires pour diminuer la pression pulmonaire, y compris, dans certains cas, le traitement chirurgical (thromboendartériectomie pulmonaire).
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de la Clínica Universidad de Navarra
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