Douleur pelvienne chronique
« La première étape consiste à déterminer l’origine de la douleur afin de rendre le traitement efficace. »
DR. ÁLVARO RUIZ ZAMBRANA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GYNÉCOLOGIE ET D’OBSTÉTRIQUE
La douleur pelvienne chronique est une douleur localisée au niveau pelvien, c’est-à-dire dans la partie inférieure de l’abdomen, qui persiste pendant une période supérieure à six mois.
Bien que l’on tente souvent d’attribuer les symptômes douloureux à des causes organiques spécifiques, il n’est pas facile de classer simplement les origines de la douleur pelvienne chronique.
Elle peut être très invalidante pour la femme, c’est pourquoi il est essentiel d’établir un diagnostic précis et de déterminer le traitement le plus approprié dans chaque cas.
Au sein du Département de Gynécologie et d’Obstétrique, nous évaluons la douleur et ses causes afin de définir ensuite le traitement, qui doit parfois être pris en charge de manière multidisciplinaire.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes et les causes de la douleur pelvienne chronique ?
Fondamentalement, les causes peuvent être divisées en deux groupes : cycliques et non cycliques, ce qui peut aider à déterminer si l’origine de la douleur est liée ou non au cycle menstruel.
Causes principalement non cycliques :
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Adhérences pelviennes.
- Mauvaise position utérine : néoplasies de l’appareil génital.
- Troubles musculo-squelettiques.
- Altérations gastro-intestinales.
- Pathologie urinaire.
- Facteurs psychologiques.
- Absence d’anomalies organiques démontrables.
Causes principalement cycliques :
- Douleur liée à l’ovulation.
- Dysménorrhée primaire.
- Dysménorrhée secondaire : endométriose, adénomyose, endométrite, sténose cervicale et léiomyome.
- DIU.
- Syndrome prémenstruel.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Saignements menstruels abondants.
- Saignements entre les menstruations.
- Absence de menstruations.
- Douleur persistante dans le bas-ventre.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il peut être nécessaire de réaliser une étude plus approfondie de votre douleur pelvienne
Comment diagnostique-t-on la douleur pelvienne chronique ?
Une douleur qui persiste au-delà de 6 mois doit être investiguée, tant du point de vue somatique que psychosocial.
Un interrogatoire correct, large et précis est indispensable. Un bon examen clinique et une analyse biologique de base sont essentiels. Parmi les examens diagnostiques, l’échographie pelvienne — de préférence réalisée avec une sonde vaginale — est particulièrement utile, de même que la laparoscopie, qui permet un examen direct du pelvis. D’autres examens tels que l’IRM peuvent également être utiles.
Une fois la douleur correctement évaluée, si une cause spécifique a été identifiée, le traitement de cette cause constitue l’élément essentiel pour la réussite thérapeutique.
Comment traite-t-on la douleur pelvienne chronique ?
En général, un traitement pharmacologique sera initié dans les cas de douleur d’origine non cancéreuse.
- En premier lieu, les salicylates doivent être utilisés.
- En cas d’échec, la seconde option thérapeutique repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- En troisième lieu, une thérapie adjuvante par antidépresseurs tricycliques peut être envisagée, le dernier recours étant l’emploi d’opiacés si les résultats ne sont pas satisfaisants avec les médicaments précédents.
Dans certains cas, un traitement chirurgical spécifique est nécessaire, notamment lorsque l’on a identifié une cause probable ou possible de la douleur, comme par exemple la libération d’adhérences, la fixation utérine ou l’hystérectomie elle-même.
Dans d’autres situations, une chirurgie des voies de la douleur sera réalisée, dans le but de sectionner les nerfs transmettant les sensations douloureuses.
Le Département de Gynécologie et Obstétrique
de la Clínica Universidad de Navarra
Prise en charge globale comprenant un large éventail d’options de consultation et de traitements allant du bilan préventif habituel aux options diagnostiques et thérapeutiques les plus avancées pour les problèmes obstétricaux et gynécologiques à tous les âges.
Le département assure également le suivi habituel de la grossesse, qui comprend une variété de procédures diagnostiques et de dépistage visant à identifier d’éventuels problèmes du fœtus ainsi qu’à vérifier sa croissance et son développement adéquats.
Maladies que nous traitons
- Cancer gynécologique
- Diagnostic prénatal
- Endométriose
- Incontinence urinaire et fécale
- Masses annexielles
- Ménopause
- Fibromes utérins
- Syndrome des ovaires polykystiques
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