Alopécie. Perte de cheveux

Quelles sont les causes de l’alopécie ?

Dans la calvitie androgénétique, deux facteurs principaux sont impliqués : le facteur génétique et le facteur hormonal. Bien qu’il existe un composant héréditaire, le gène responsable n’est pas connu, car il s’agit d’une transmission polygénique dominante.

Le facteur hormonal dépend essentiellement des hormones masculines ou androgènes, qui agissent sur les follicules pileux génétiquement prédisposés, entraînant leur miniaturisation progressive jusqu’à leur atrophie complète et leur fibrose.

La cause de l’alopécie areata n’est pas clairement définie, mais elle peut être déclenchée par des situations de stress et, dans certains cas, s’inscrire dans un contexte auto-immun.

De multiples facteurs peuvent être à l’origine d’une chute de cheveux : alimentation pauvre en nutriments essentiels, troubles thyroïdiens, carence martiale, infections, stress, anémie, usage excessif de produits cosmétiques (colorations, etc.), qui contribuent tous à l’alopécie.

Les effets secondaires de certains traitements peuvent également provoquer une chute des cheveux, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Types d’alopécie

Alopécies non cicatricielles

• Alopécie androgénétique : on distingue deux schémas de répartition. Dans le schéma masculin, la perte de cheveux est localisée principalement au niveau des zones frontale et pariétale, se manifestant initialement par un recul progressif de la ligne d’implantation antérieure des cheveux, communément appelé « golfes temporaux », avec une atteinte plus tardive de la région du vertex (sommet du crâne).
  Dans le schéma féminin, la perte de cheveux est diffuse : il n’apparaît pas de zones de calvitie totale et la ligne d’implantation antérieure est respectée, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de golfes temporaux marqués.
• Alopécie areata : il s’agit d’un type de chute de cheveux qui provoque des plaques arrondies. Les follicules pileux ne sont pas détruits par cette maladie, et les cheveux peuvent donc repousser, même si les récidives sont très fréquentes chez les patients qui en ont déjà souffert.
• Alopécie traumatique : elle regroupe toutes celles provoquées par des traumatismes physiques tels que traction, pression ou trichotillomanie.
• Alopécie diffuse : l’alopécie diffuse correspond à une perte de cheveux plus ou moins importante, aiguë ou chronique, mais réversible et non localisée à une zone précise du cuir chevelu. La chute survient entre 2 et 4 mois après le facteur déclenchant. C’est le cas, par exemple, après un accouchement, une maladie grave, des épisodes fébriles, un stress important ou une perte de poids marquée.

Alopécies cicatricielles : ce groupe d’alopécies est généralement irréversible, car il existe une lésion, une malformation ou une destruction complète de la structure folliculaire. Elles sont classées en formes infectieuses, secondaires à des agents physicochimiques, tumorales ou liées à des dermatoses.