Hyperhidrose
« L’hyperhidrose doit être évaluée par un dermatologue. Lorsqu’elle est indiquée, la chirurgie de l’hyperhidrose constitue un traitement hautement efficace. »
DR. AGUSTÍN ESPAÑA ALONSO
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE DERMATOLOGIE
Qu’est-ce que l’hyperhidrose ?
L’hyperhidrose est une maladie caractérisée par une transpiration excessive dans certaines zones du corps, due à une augmentation de la sécrétion des glandes sudoripares.
Cette augmentation de la sudation est généralement provoquée par une hyperactivité des glandes, liée à une hyperstimulation nerveuse déclenchée par des situations de tension émotionnelle ou de stress, par l’action de substances pharmacologiques ou encore par des causes thermiques.
Bien que la régulation de la température corporelle soit normalement assurée par l’hypothalamus, dans le cas de l’hyperhidrose, les glandes sudoripares des paumes des mains, des plantes des pieds, des aisselles et de la région cranio-faciale sont particulièrement sensibles aux stimuli émotionnels ou thermiques, produisant une transpiration plus intense pour réguler la température et compenser son élévation.
L’hyperhidrose peut entraîner une incapacité professionnelle et sociale ; elle touche environ 1 % de la population, dont près de la moitié des cas présentent un caractère héréditaire.
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Symptômes de l’hyperhidrose
Dans les cas sévères, la sueur imbibe les vêtements, mouille les outils de travail et peut même goutter au sol. Les symptômes les plus fréquents de l’hyperhidrose :
- Sueur excessive : la production de sueur est disproportionnée même au repos ou par temps frais, touchant principalement les aisselles, les mains, les pieds et le visage.
- Mauvaise odeur (bromhidrose) : l’accumulation de sueur favorise la prolifération de bactéries, générant une odeur désagréable difficile à contrôler.
- Surinfection de la peau : dans les zones humides comme les pieds, des infections bactériennes peuvent apparaître.
- Problèmes cutanés au niveau des mains : la sudation des paumes peut favoriser l’apparition de dyshidrose (petites vésicules prurigineuses), de dermatite de contact et même de mains froides et bleuâtres (cyanose).
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour obtenir un diagnostic.
Causes de l’hyperhidrose
L’excès de transpiration est principalement lié à des stimuli thermiques et émotionnels, qui activent le système nerveux sympathique et provoquent une réponse exagérée des glandes sudoripares.
- Facteurs émotionnels : des situations telles que parler en public, la peur d’être observé ou l’interaction sociale peuvent déclencher une sudation excessive.
- Facteurs thermiques : l’augmentation de la température corporelle ou ambiante peut intensifier la production de sueur.
- Médicaments : certains médicaments, comme les antidépresseurs, peuvent provoquer une hyperhidrose comme effet secondaire.
Types d’hyperhidrose
Selon sa localisation, l’hyperhidrose se classe en :
- Généralisée : touche l’ensemble du corps.
- Localiséе : se concentre sur des zones spécifiques, comme les aisselles, les mains, les pieds ou le visage.
Selon sa cause :
- Idiopathique ou essentielle : d’origine inconnue, c’est la forme la plus fréquente. Elle débute pendant l’enfance ou l’adolescence et touche entre 0,6 % et 1 % de la population. Elle a tendance à s’améliorer avec l’âge et présente souvent des antécédents familiaux.
- Secondaire ou pathologique : elle est associée à des maladies telles que des infections, des troubles neurologiques, des lymphomes, le diabète ou une intoxication alcoolique. Elle peut également constituer un effet indésirable de certains médicaments.
Traitement de l’hyperhidrose
L’érythrose faciale pathologique et l’hyperhidrose sont prises en charge dans une perspective multidisciplinaire qui comprend différents types et intensités de traitements.
La mise en place d’un traitement adapté est essentielle dans l’hyperhidrose, car elle peut entraîner un handicap professionnel et social.
Traitement pharmacologique
Certains cas d’hyperhidrose peuvent être corrigés par des traitements pharmacologiques.
Le traitement initial de la transpiration excessive est topique, à base de médicaments anticholinergiques, comme le bromure de glycoppyrronium, et de préparations astringentes et tannantes, comme le chlorure d’aluminium, le glutaraldéhyde ou l’acide salicylique. Leur mécanisme d’action repose sur l’occlusion du canal des glandes sudoripares. Ils doivent être appliqués le soir, sur une peau sèche.
Une deuxième option pharmacologique pour certains types d’hyperhidrose repose sur des traitements systémiques : bromure de propantheline, tranquillisants et sédatifs, comme le clonazépam ou le diazépam, et antagonistes calciques, comme le diltiazem.
Toxine botulique
Indiquée dans certains cas de sudation intense des mains ou des aisselles.
L’administration de ce médicament produit un blocage sélectif de l’action de l’acétylcholine sur les glandes eccrines, réduisant ainsi la production de sueur.
Un test est d’abord réalisé afin d’identifier les zones qui transpirent le plus et de pouvoir intervenir de manière plus ciblée, en évitant les effets secondaires systémiques.
La chirurgie de l’hyperhidrose est efficace et définitive dans plus de 80 % des cas d’hyperhidrose des mains, des pieds, des aisselles et du visage.
Elle est indiquée dans les cas les plus sévères, lorsque les autres procédures ont échoué. Elle doit toujours être décidée par le chirurgien, car elle n’est pas efficace chez tous les patients.
L’intervention pour l’hyperhidrose est réalisée en ambulatoire, avec un taux de complications très faible. Elle dure environ une heure, avec des résultats très satisfaisants pour le patient dès les premiers jours.
La chirurgie de l’hyperhidrose est un traitement mini-invasif appelé sympathectomie thoracique vidéothoracoscopique. Elle consiste à pratiquer une petite incision d’environ 5 mm de chaque côté du thorax afin de localiser puis de sectionner ou de comprimer, au moyen de clips, en un point précis, la chaîne sympathique, qui contrôle la sudation et l’érythrose faciale.
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