Sympathectomie thoracique endoscopique
« La chirurgie mini-invasive nous permet de réaliser des interventions beaucoup moins agressives pour le patient, avec une récupération plus rapide, moins de complications et une sécurité accrue. »
DR. MARÍA RODRÍGUEZ PÉREZ CODIRECTEUR. SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE
La chirurgie de l’hyperhidrose : sympathectomie thoracique endoscopique
L’hyperhidrose palmo-axillaire ou transpiration excessive des paumes des mains et des aisselles a reçu des traitements très variés au cours des cent dernières années.
Cependant, ces traitements médicaux conservateurs parviennent rarement à contrôler le problème de manière réellement efficace et continue, ce que savent très bien les personnes qui souffrent de ce problème.
La chirurgie de l’hyperhidrose consiste en la sympathectomie thoracique supérieure sélective, il s’agit d’une chirurgie mini-invasive réalisée par voie endoscopique en environ une heure et ne nécessitant pas d’hospitalisation. Ses résultats sont immédiats et, en environ 48 heures, le patient peut reprendre ses activités habituelles
Aujourd’hui, elle est applicable aux cas les plus graves (un sur quatre des personnes touchées) et les résultats sont hautement satisfaisants.
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Quand la chirurgie est-elle indiquée pour l’hyperhidrose ?
L’opération pour traiter l’hyperhidrose est indiquée chez les patients qui présentent une hypersudation des paumes, de façon isolée ou associée aux aisselles, aux pieds et/ou au visage.
Nous ne la réaliserons que lorsque le traitement médical aura échoué ou que les résultats seront trop insuffisants.
Indications les plus fréquentes de ce traitement :
- Hyperhidrose localisée aux paumes et aux aisselles.
- Douleur neuropathique médiée par le système sympathique.
- Vasculopathies.
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une sympathectomie thoracique endoscopique soit nécessaire
Comment la chirurgie pour l’hyperhidrose est-elle réalisée ?
Réalisation de la chirurgie pour l’hyperhidrose (sympathectomie)
La procédure de choix est l’endoscopie vidéo-assistée (vidéothoracoscopie), le nombre d’incisions thoraciques variant d’une à trois selon les chirurgiens.
Dans le cas de la technique uniportale, elle est réalisée au moyen d’une petite incision dans chaque aisselle (5 mm), par laquelle est introduit un endoscope fin relié à une caméra vidéo.
L’endoscope est dirigé vers la tête de la deuxième et de la troisième côte, près de la zone antérieure et latérale de la colonne thoracique, où chemine verticalement la chaîne sympathique.
Sympathectomie thoracique endoscopique pour l’hyperhidrose
Une fois localisés les ganglions du système nerveux sympathique devant être traités, ceux-ci sont coagulés et sectionnés à l’aide d’électrodes.
Chez les patients présentant une hyperhidrose palmaire, qui en est l’indication la plus fréquente, on réalise généralement une lésion du deuxième ganglion sympathique thoracique (T2), pouvant être étendue aux ganglions T3 et T4, bien que la plupart des auteurs s’accordent à considérer que cela n’est pas nécessaire, sauf en cas d’hyperhidrose axillaire associée, car cela pourrait augmenter le taux et le degré d’hyperhidrose compensatrice et la sécheresse des mains. Après le retrait de l’endoscope, le poumon est réexpansé et la procédure est répétée de l’autre côté.
Il s’agit d’une procédure ambulatoire, sans hospitalisation, avec d’excellents résultats. Le patient reprend une vie normale au bout de 48 heures.
Résultats de la chirurgie pour hyperhidrose
La technique présente un taux de succès de 98 à 100 % et, lorsque la sudation excessive n’est pas totalement corrigée, c’est généralement parce qu’il subsiste quelques fibres non détruites, parfois issues d’un autre ganglion.
Des récidives (réapparition de la sudation) ont été décrites chez environ 2 % des patients, bien que, chez ceux qui présentent un bon résultat un an après la chirurgie, la rechute soit très rare. De plus, les patients qui rechutent peuvent être réopérés.
Des études préliminaires montrent que certaines phobies sociales peuvent bénéficier de l’interruption sympathique endoscopique en réduisant la sudation palmaire et faciale, l’érythème facial et le tremblement, de sorte qu’elle pourrait constituer un traitement de choix dans les phobies sociales généralisées n’ayant pas répondu à un traitement adéquat par médicaments ou psychothérapie.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service de Chirurgie Thoracique
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Chirurgie Thoracique de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe de médecins spécialistes, d’infirmières et de professionnels de santé spécialisés dans la prise en charge des pathologies thoraciques.
Dans la majorité des interventions, nous réalisons une chirurgie mini-invasive ou une vidéothoracoscopie pour le diagnostic et le traitement de nombreuses lésions pleurales, pulmonaires et du médiastin.
Nous maintenons une étroite collaboration avec d’autres départements de la Clínica, parmi lesquels se distinguent l’Oncologie Médicale, la Pneumologie, l’Anatomie Pathologique, la Médecine Interne et l’USI.
Traitements que nous réalisons
- Chirurgie du cancer du poumon.
- Chirurgie de l’hyperhidrose et du rougissement facial.
- Chirurgie de la plèvre.
- Chirurgie du médiastin.
- Chirurgie de l’emphysème pulmonaire.
- Chirurgie du mésothéliome pleural.
- Chirurgie des métastases pulmonaires.
Pourquoi à la Clínica ?
- Spécialistes médicaux qui font référence au niveau national.
- Équipe infirmière spécialisée.
- Nous travaillons conjointement avec la Pneumologie et l’Oncologie Médicale.
