Verruga en mosaico

Qué es una verruga en mosaico

El nombre describe con bastante precisión lo que ocurre: numerosas verrugas plantares pequeñas, cada una del tamaño aproximado de la cabeza de un alfiler, se disponen tan juntas entre sí que terminan por formar un patrón compacto, parecido al de las teselas de un mosaico. El término no designa una entidad vírica distinta, sino un patrón de agrupación de la misma infección por el virus del papiloma humano (VPH) que causa la verruga común.

La coalescencia suele producirse por autoinoculación: una primera lesión libera partículas virales que colonizan la piel adyacente, favorecida casi siempre por la presión y el roce continuos que soporta la planta del pie al caminar. El resultado es una placa que puede ocupar varios centímetros de superficie, aunque cada unidad individual del mosaico conserva un tamaño reducido.

Diferenciación con la verruga plantar solitaria

La mirmecia es la otra forma habitual de presentación en la planta del pie, y conviene no confundirlas. Se trata de una lesión única, profunda, que crece hacia el interior del tejido por efecto de la presión del apoyo. La verruga en mosaico, en cambio, es superficial: se extiende por la piel más que hacia dentro, y el malestar depende sobre todo de la superficie total afectada, no de la profundidad de cada lesión. Rara vez duelen igual.

Una superficie de aspecto similar puede aparecer también en un callo o una callosidad extensa, sobre todo en zonas de apoyo alterado del pie. La queratosis ocupa entonces toda la almohadilla plantar sin los puntos oscuros puntiformes, señal de capilares trombosados, que suelen delatar el origen vírico de la lesión.

Preguntas frecuentes

¿Es la verruga en mosaico más grave que una verruga plantar aislada?

No en términos de agresividad del virus, que es el mismo. Lo que cambia es la extensión de la piel afectada.

¿Por qué aparece siempre en la planta del pie y no en otras zonas?

La combinación de presión mantenida, sudoración y microtraumatismos repetidos que sufre la planta al caminar crea condiciones especialmente favorables para que el virus se disemine desde una lesión inicial a la piel de alrededor. En otras localizaciones del cuerpo, sin esa presión constante, la infección tiende a mantenerse como lesiones aisladas en lugar de fusionarse en placas extensas. Los suelos de piscinas, duchas comunitarias y vestuarios son las superficies que con más frecuencia se asocian al contagio inicial.

¿Puede confundirse con un callo?

Sí, con frecuencia, sobre todo a simple vista. La Revista Española de Podología documenta esta confusión como uno de los motivos habituales de consulta tardía.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Verrugas. MedlinePlus en español. medlineplus.gov
2. Manual MSD, versión para profesionales. Verrugas. msdmanuals.com
3. Revista Española de Podología. Tratamiento de una verruga plantar en mosaico con ácido nítrico. A propósito de un caso. elsevier.es
4. Patient.info. Verrucae (Plantar Warts and Myrmecia Verrucae). patient.info