Vaginoplastia

Qué es la vaginoplastia

Del latín vagina y el sufijo griego -plastia, derivado de πλάσσειν (plássein), "moldear" o "dar forma". El término designa, en sentido amplio, toda intervención que construye un conducto vaginal donde no existía o que reconstruye uno dañado, con independencia de la técnica empleada o de la causa que lo motive.

Indicaciones

La causa histórica que impulsó el desarrollo de la técnica es la agenesia vaginal congénita, casi siempre en el contexto del síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (para el desarrollo completo de este cuadro, consulte agenesia vaginal). Junto a esta indicación congénita conviven las adquiridas: la resección oncológica de tumores pélvicos que obligan a extirpar parte o la totalidad del conducto, los traumatismos graves y las secuelas de cirugías previas.

La vaginoplastia es también, desde hace décadas, uno de los procedimientos reconocidos en la cirugía de reasignación de sexo, donde se construye una neovagina a partir de tejido peneano, escrotal o intestinal. El primer registro documentado de esta indicación se remonta a 1931, en el Instituto de Investigación Sexual de Magnus Hirschfeld, en Berlín, siete años antes de que la técnica se popularizara para mujeres con agenesia congénita.

Técnicas y diferenciación con la colpoplastia

El cirujano estadounidense Robert Abbe describió en 1898 el primer injerto cutáneo de espesor parcial aplicado sobre un molde para formar el conducto. Cuatro décadas más tarde, en 1938, Archibald McIndoe y John Banister publicaron la modificación que dio nombre a la técnica más difundida hasta hoy, conocida como Abbe-McIndoe: disección del espacio entre vejiga y recto y revestimiento con un injerto dérmico. En 1965, el ginecólogo italiano Giuseppe Vecchietti describió un método distinto, basado en la tracción progresiva de una oliva colocada en el introito mediante hilos que salen a través de la pared abdominal. Existe además una vía no quirúrgica, la autodilatación progresiva descrita por Frank, que en un porcentaje relevante de casos evita la cirugía.

El diccionario recoge también la voz colpoplastia, de raíz griega. En la práctica, muchos autores emplean los dos términos como sinónimos exactos, pero otros reservan "vaginoplastia" para la construcción de una neovagina donde antes no existía conducto y "colpoplastia" para la remodelación de uno preexistente. La distinción no está normalizada y varía según la escuela quirúrgica.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la causa más habitual de vaginoplastia?

Históricamente, la agenesia vaginal congénita asociada al síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, aunque hoy la indicación se ha ampliado a causas oncológicas, traumáticas y de reasignación de sexo.

¿Es lo mismo la vaginoplastia que la colpoplastia?

No siempre. Según el autor consultado, ambos términos pueden usarse como sinónimos o distinguirse según si el conducto se crea desde cero (vaginoplastia) o se remodela sobre uno ya existente (colpoplastia). La frontera entre ambos usos no es universal.

¿Quién describió la técnica quirúrgica más utilizada?

Robert Abbe la esbozó en 1898; Archibald McIndoe y John Banister la popularizaron en 1938 con la modificación que lleva su nombre.

¿Existe alguna alternativa a la cirugía?

Sí, la autodilatación progresiva, descrita por Frank, consigue formar un conducto funcional sin intervención quirúrgica en un número relevante de pacientes con agenesia congénita.

Referencias

1. Vaginoplastia. Wikipedia, la enciclopedia libre
2. Surgical Approaches to Vaginal Agenesis: The Past, Present and Future. PMC
3. The History of Gender-Affirming Vaginoplasty Technique. ScienceDirect
4. Seguridad y eficacia de la vaginoplastia de Vecchietti en agenesia vaginal. Redalyc