Ulegiria

Qué es la ulegiria

El nombre procede del griego oulē, cicatriz, unido a gŷros, movimiento circular, la misma raíz que da circunvolución en el vocabulario neuroanatómico. Se trata de un neologismo del siglo XX, documentado en inglés desde 1945, pensado para nombrar un hallazgo muy concreto: circunvoluciones cerebrales que han perdido su morfología normal porque el fondo del surco que las separa ha sufrido más daño que su cresta superficial.

Esa asimetría en el daño es la que produce la forma característica. El fondo del surco, más profundo y peor irrigado, se atrofia y cicatriza; la cresta del giro, más superficial, queda relativamente respetada. El conjunto, visto en un corte de resonancia, se ensancha por arriba y se estrecha por abajo, como el sombrero y el pie de una seta.

Origen y mecanismo

La ulegiria se origina casi siempre en el periodo perinatal, como secuela de una lesión cerebral hipóxico isquémica: una caída mantenida del aporte de oxígeno y glucosa al cerebro del feto o del recién nacido, provocada por complicaciones como el desprendimiento de placenta, un parto complicado o una alteración grave de la circulación fetal. El daño se concentra en las llamadas zonas frontera, los territorios situados entre los dominios de dos arterias cerebrales principales, donde el riego sanguíneo es más precario en situaciones de bajo flujo. Por esa razón, la ulegiria aparece con mayor frecuencia en las regiones parietal y occipital del cerebro.

A nivel microscópico, la zona afectada muestra pérdida de neuronas y gliosis, la proliferación de células de sostén que ocupa el espacio dejado por el tejido nervioso destruido. Puede clasificarse según su extensión, focal cuando afecta un área concreta o generalizada cuando compromete una región más amplia de la corteza, y según su distribución, unilateral o bilateral, esta última más frecuente en las series publicadas.

Un hallazgo descrito en 1899

La primera descripción se atribuye al patólogo N. C. Bresler, quien en 1899 examinó un cerebro con esta morfología y acuñó la expresión mushroom gyri para describirla. Más de un siglo después, la caracterización histológica y radiológica se ha refinado considerablemente, pero la observación original de Bresler sigue siendo la que da nombre al hallazgo.

Diferenciación con otras alteraciones corticales

Conviene distinguir la ulegiria de la necrosis laminar cortical propiamente dicha, un término que designa la fase aguda de muerte neuronal selectiva por falta de oxígeno o glucosa, típica de adultos tras una parada cardiaca o un estado epiléptico prolongado. La ulegiria, en cambio, describe la huella crónica y ya cicatrizada de un daño de origen perinatal, con una arquitectura macroscópica propia que la necrosis laminar aguda todavía no presenta.

También se confunde con frecuencia con la polimicrogiria, otra anomalía de las circunvoluciones cerebrales. La diferencia no es solo de aspecto: la polimicrogiria se origina durante la migración neuronal en la vida embrionaria y tiene un componente genético reconocido, mientras que la ulegiria se adquiere después, en el entorno del nacimiento, y responde a una causa ambiental, la falta de oxígeno, no a un error del desarrollo. En la resonancia magnética, la polimicrogiria muestra un borde festoneado entre la sustancia gris y la blanca; la ulegiria, el patrón en champiñón ya descrito.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra ulegiria?

Del griego oulē, cicatriz, y gŷros, circunvolución. Es un término creado en el siglo XX para la literatura médica en inglés, no una palabra de origen clásico heredada directamente del griego antiguo.

¿La ulegiria es lo mismo que la necrosis laminar cortical?

No exactamente. La necrosis laminar cortical describe el proceso agudo de muerte neuronal, mientras que la ulegiria es su cicatriz definitiva, formada meses o años después y con una morfología macroscópica propia.

¿Con qué otras alteraciones cerebrales se puede confundir la ulegiria?

Principalmente con la polimicrogiria. Ambas distorsionan las circunvoluciones, pero se originan en momentos distintos del desarrollo y tienen causas diferentes, una genética y otra adquirida.

¿Quién describió por primera vez la ulegiria?

El patólogo N. C. Bresler, en 1899, al observar en un cerebro la morfología que él mismo bautizó como mushroom gyri, circunvoluciones en forma de seta.

Referencias

1. Dicciomed. Ulegiria. Universidad de Salamanca. Disponible en: https://dicciomed.usal.es/palabra/ulegiria
2. Wikipedia. Ulegyria. Disponible en: https://en.wikipedia.org/wiki/Ulegyria
3. Nikas I, Dermentzoglou V, Theofanopoulou M, Theodoropoulos V. Parasagittal Lesions and Ulegyria in Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Journal of Child Neurology. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0883073807308694
4. Radiopaedia. Cortical laminar necrosis. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/cortical-laminar-necrosis