Tromboflebitis migrans

Qué es tromboflebitis migrans

Migrans procede del participio presente del verbo latino migrare, errante o que se desplaza, la misma raíz que aparece en eritema migrans o en larva migrans. Aplicado a la tromboflebitis, describe un patrón muy concreto: cordones venosos dolorosos que brotan en el tronco o en las extremidades, ceden espontáneamente y, semanas después, vuelven a aparecer en un lugar distinto.

El internista francés Armand Trousseau relacionó este patrón, en 1865, con la presencia de neoplasias viscerales ocultas, sobre todo adenocarcinomas de páncreas. Esa asociación se desarrolla con detalle en la entrada flebitis migrans, con la que este término comparte, en la práctica clínica, un mismo significado.

Otros nombres para el mismo cuadro

La dermatología clásica alemana lo registró también como tromboflebitis saltans, por el modo brusco en que los brotes cambian de vena sin continuidad aparente. Migrans, saltans y síndrome de Trousseau conviven así en la literatura para nombrar una única realidad clínica.

Diferenciación con otras causas de tromboflebitis recurrente

No toda tromboflebitis que reaparece en distintas localizaciones responde al patrón descrito por Trousseau. La vasculitis, la enfermedad de Buerger y el síndrome de Behçet pueden producir cuadros de apariencia muy parecida, con cordones venosos inflamados que van y vienen. El eritema nodoso, una paniculitis con nódulos dolorosos en las piernas, es otro cuadro con el que se confunde a menudo por su curso igualmente recidivante.

Distinguir entre estas entidades depende del conjunto de hallazgos, nunca de un episodio aislado.

Preguntas frecuentes

¿Tromboflebitis migrans y flebitis migrans son términos distintos?

En la práctica hacen referencia al mismo cuadro. Tromboflebitis migrans subraya de forma explícita la presencia de un trombo en cada brote, mientras que flebitis migrans pone el acento en la inflamación; la inmensa mayoría de los episodios descritos incluye ambos componentes, de modo que la diferencia es más de matiz que clínica.

¿En 1865 ya se sabía que podía anunciar un cáncer?

Sí. Fue precisamente ese año cuando Armand Trousseau describió por primera vez la asociación entre estos episodios recurrentes y la presencia de una neoplasia visceral, sobre todo pancreática.

¿Por qué se habla también de tromboflebitis saltans?

Es el nombre que recibió en la tradición dermatológica alemana, por el carácter brusco con el que los brotes cambian de localización.

¿Puede confundirse con una vasculitis?

Sí, y ocurre con cierta frecuencia. La vasculitis, la enfermedad de Buerger y el síndrome de Behçet comparten con la tromboflebitis migrans el rasgo de producir cordones venosos que aparecen y desaparecen, aunque el mecanismo de fondo de cada una es distinto.

Referencias

1. MSD Manuals. Trombosis venosa superficial.
2. Cases Journal (BioMed Central). Thrombophlebitis migrans: a case report.
3. Altmeyer P. Thrombophlebitis saltans. Altmeyers Encyclopedia.
4. Intramed. ¿Quién fue Armand Trousseau?