Transfixión

Qué es la transfixión

El término procede del latín transfixio, -onis, derivado del participio transfixus del verbo transfigere: trans (a través) y figere (clavar, fijar). La Real Academia Española recoge un significado general anterior al uso médico, "acción de herir pasando de parte a parte", que la lengua religiosa conserva en expresiones como la transfixión del corazón de la Virgen. En medicina, la palabra se especializó para nombrar una maniobra técnica muy concreta: hacer pasar un instrumento de un lado al otro de un tejido, un vaso o un miembro, en vez de rodearlo o incidirlo solo por un lado.

No hay un único procedimiento de transfixión, sino un principio mecánico que se repite en contextos quirúrgicos distintos y con finalidades distintas.

La sutura de transfixión

La aplicación más conocida aparece en la ligadura quirúrgica de vasos gruesos o pedículos de tejido. Frente al lazo simple, que solo rodea la estructura, el punto transfixivo hace pasar primero la aguja a través del propio tejido antes de rodearlo y anudarlo, según recoge la Asociación Española de Cirujanos en su descripción de las técnicas básicas de sutura. Ese anclaje adicional es lo que aporta la transfixión: convierte una ligadura que podría deslizarse en una que queda fija al tejido que atraviesa.

La misma lógica se emplea en la exteriorización y ligadura de pedículos vasculares durante procedimientos como la orquiectomía, donde el punto se coloca por transfixión sobre la arteria y la vena espermáticas antes de seccionarlas.

Fijación ósea y otros usos

Fuera de la hemostasia, la transfixión nombra también la colocación de agujas o clavos que cruzan un hueso o una articulación de lado a lado con fines de estabilización temporal, como ocurre con las agujas de Kirschner que inmovilizan una articulación metacarpofalángica durante ciertos alargamientos óseos. En traumatología, los fijadores externos se anclan al hueso mediante clavos transfixiantes que lo atraviesan por completo.

Un tercer uso, hoy sobre todo de interés histórico, designaba una técnica de amputación de miembros: en lugar de seccionar de fuera adentro, el cirujano atravesaba el miembro con la cuchilla y cortaba las partes blandas de dentro afuera. La técnica se contraponía al llamado método circular, y su nombre sobrevive en algunos diccionarios médicos de cirugía como sinónimo de ese procedimiento concreto.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene exactamente la palabra?

Del verbo latino transfigere, "atravesar" o "clavar", formado sobre figere, la misma raíz que da fijar o fijación. El sustantivo transfixio ya existía en latín clásico antes de que la medicina lo tomara para nombrar un gesto quirúrgico preciso.

¿Es lo mismo una transfixión que una punción?

No. Una punción introduce una aguja hasta alcanzar una cavidad o un tejido diana, pero no exige salir por el lado opuesto. La transfixión, por definición, atraviesa la estructura de parte a parte.

¿La ligadura de transfixión sustituye siempre a la ligadura simple?

No. Se reserva para vasos gruesos, friables o pedículos donde existe riesgo real de que el hilo se escurra. En un vaso fino y bien identificado, el lazo simple es suficiente y más rápido.

¿Se usa fuera del quirófano?

Sí, en radiología intervencionista y en procedimientos de anestesia regional se recurre a agujas que transfixian estructuras concretas, como ciertos nervios periféricos, con fines diagnósticos o terapéuticos, aunque el término técnico en esos contextos suele ceder terreno a punción o abordaje.

Referencias

1. Real Academia Española. Transfixión. Diccionario de la lengua española, 23.ª ed.
2. Asociación Española de Cirujanos. Nociones básicas de sutura en CMI: punto transfixivo.
3. Elsevier. Reconstrucción del pulgar amputado mediante alargamiento del primer metacarpiano. Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología.
4. PortalesMedicos.com. Transfixión. Diccionario Médico.