DICCIONARIO MÉDICO
Telesistólico
Telesistólico es el adjetivo que sitúa un fenómeno en el instante final de la sístole ventricular, justo antes de que se abran las válvulas aurículoventriculares y comience el llenado diastólico. La palabra combina "tele-" y "sistólico". Aquí el prefijo no significa "lejos", como en telerradiografía o telemedicina, sino "fin", del griego τέλος (télos): un uso que comparte con telofase, telógeno o telómero, todos formados sobre "telo-". El Dictionnaire des termes de médecine señala, de hecho, que la forma etimológicamente más rigurosa sería "telosistólico", aunque "telesistólico" es la que ha prevalecido en el uso clínico y la que recogen los diccionarios médicos en español. La sístole ventricular no termina de golpe: la eyección de sangre se va frenando hasta detenerse. El instante telesistólico es, en rigor, un punto en el tiempo, no un volumen; el uso extendido de la expresión "volumen telesistólico" para nombrar la sangre que queda en el ventrículo en ese momento tiende a hacer olvidar que el adjetivo remite antes a un momento del ciclo que a una cantidad. La diferencia con el volumen telediastólico y su papel en la fracción de eyección se explican en sus propias entradas. En ecocardiografía, el fotograma telesistólico se identifica de forma convencional en el momento del cierre de la válvula aórtica, visible como el punto de menor diámetro de la cavidad ventricular en el ciclo. A partir de ahí, el volumen puede estimarse con distintos métodos. El más sencillo, la fórmula de Teichholz, deriva el volumen de un único diámetro ventricular en modo M asumiendo una geometría fija de la cavidad, una simplificación razonable en ventrículos de forma normal pero poco fiable cuando existe una alteración regional de la contracción. El método de Simpson biplano, que suma discos elípticos a lo largo del eje mayor del ventrículo en dos planos ecocardiográficos, no depende de ese supuesto geométrico y es el que recomiendan las sociedades de ecocardiografía para la práctica habitual. La resonancia magnética cardíaca, al reconstruir el volumen ventricular completo sin asumir ninguna forma predeterminada, se considera la técnica de referencia frente a la que se validan las demás. El volumen telesistólico no es solo un dato intermedio para calcular la fracción de eyección. Relacionado con la presión que el ventrículo alcanza en ese mismo instante, define un punto de la llamada relación presión-volumen telesistólica, descrita por Suga y Sagawa en la década de 1970. A diferencia de la fracción de eyección, esa relación varía poco con las condiciones de llenado o de resistencia a la salida, lo que la convierte en un indicador de la contractilidad intrínseca del músculo cardíaco más independiente de la carga que soporta el ventrículo en cada latido. El volumen telesistólico tiene además un valor pronóstico propio. Un estudio clásico de White y colaboradores, publicado en Circulation en 1987 sobre pacientes que habían sobrevivido a un infarto de miocardio, mostró que el volumen telesistólico predecía mejor la supervivencia a largo plazo que la fracción de eyección o el volumen telediastólico por separado. Por costumbre lingüística más que por rigor etimológico. Los lexicógrafos médicos han señalado la incoherencia, pero el uso clínico se fijó ya con la "e" y ningún diccionario médico actual recoge "telosistólico" como forma preferente. No. Sistólico califica cualquier fenómeno que ocurre durante la sístole, en cualquiera de sus fases. Telesistólico restringe ese momento a su tramo final, justo antes del cierre valvular aórtico y del inicio de la diástole. Ninguna en la práctica: son sinónimos. El volumen telesistólico es, precisamente, la sangre que permanece en el ventrículo tras la eyección, la que no se expulsa en ese latido.Qué es telesistólico
Cómo se determina el instante telesistólico
Más allá del cálculo de la fracción de eyección
Preguntas frecuentes
¿Por qué se dice "telesistólico" y no "telosistólico", si la raíz griega es "telos"?
¿Es lo mismo telesistólico que sistólico?
¿Qué diferencia hay entre el volumen telesistólico y el residual?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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