Teleorbitismo

Qué es el teleorbitismo

La palabra une el griego τῆλε (têle, "lejos"), el mismo tele- del telecanto, y el latín orbita, "surco" o "rodera de rueda", de donde procede también "órbita" por la trayectoria circular que describe. El desplazamiento afecta al hueso: las dos cavidades orbitarias se sitúan más lateralizadas de lo esperado, arrastrando consigo a los ojos que alojan.

El primero en nombrar el fenómeno fue el médico escocés David Middleton Greig, que en 1924 acuñó "hipertelorismo" a partir de la distancia interpupilar. Casi cinco décadas después, en 1972, el cirujano Paul Tessier propuso hablar de hipertelorismo orbitario para reservar el término a los casos con desplazamiento óseo real, y distinguirlos de aquellos en que la impresión de separación se debe a otra causa.

Teleorbitismo, telecanto y seudohipertelorismo

Las tres medidas de referencia en esta región de la cara son la distancia intercantal interna, la distancia intercantal externa y la distancia interpupilar. En el teleorbitismo están aumentadas las tres, porque el hueso entero se ha desplazado. En el telecanto, solo la primera; la órbita permanece en su sitio y lo que cambia es la posición del párpado. En el seudohipertelorismo, ninguna de las tres está realmente alterada: la sensación de separación la crean otros rasgos de la cara, como un puente nasal ancho o unos ojos protruyentes.

Esta triple comprobación es la que en la práctica separa el teleorbitismo de sus imitadores, y explica por qué Tessier insistió en medir la órbita ósea y no solo la posición de los ojos.

Clasificación y origen

Puede presentarse como rasgo aislado, sin ninguna otra anomalía asociada, lo que suele denominarse teleorbitismo primario. Con más frecuencia forma parte de un cuadro craneofacial más amplio, ligado a la fusión prematura de suturas craneales o a alteraciones del desarrollo de la línea media facial. Tessier propuso también graduarlo por el aumento de la distancia interorbitaria, una escala de gravedad todavía usada en cirugía craneofacial para planificar el abordaje.

Preguntas frecuentes

¿Teleorbitismo e hipertelorismo son lo mismo?

Sí, en la práctica clínica se usan como sinónimos. Teleorbitismo es el término más técnico, reservado a la separación orbitaria de causa ósea verdadera.

¿Quién propuso el término?

David Greig describió el hipertelorismo en 1924. Paul Tessier, en 1972, refinó el concepto y propuso el hipertelorismo orbitario para distinguirlo de otras causas de apariencia similar.

¿Se diferencia fácilmente del telecanto en la exploración?

Sí, midiendo las tres distancias de referencia. Si solo está aumentada la intercantal interna, es telecanto; si lo están las tres, es teleorbitismo.

¿El teleorbitismo es una enfermedad?

No por sí mismo. Es un rasgo anatómico que puede presentarse aislado o formar parte de un síndrome craneofacial de base genética.

Referencias

1. Sharma RK. Hypertelorism. Indian Journal of Plastic Surgery, 2014.
2. Tessier P. Orbital hypertelorism. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, 1972.
3. StatPearls, National Library of Medicine. Hypertelorism.
4. American Academy of Ophthalmology, EyeWiki. Hypertelorism.