Sutura de colchonero

Qué es la sutura de colchonero

El adjetivo colchonero no alude al colchón como objeto, sino a lo relativo a su fabricación. Se aplicó a esta sutura porque el hilo cruza la herida de un lado a otro reproduciendo el vaivén con el que tradicionalmente se fijaba el relleno de un colchón de tela. La raíz última, sutura, procede del latín sutura (costura), derivado de sutum, supino del verbo suere, coser.

Es una variante de la sutura simple. En lugar de un único paso de aguja por cada lado de la herida, incorpora un segundo paso paralelo al primero. El resultado es un lazo más ancho que, al tensarse, levanta ligeramente los bordes cutáneos en vez de hundirlos y transfiere buena parte de la fuerza de cierre a la piel situada junto a la herida, no al borde mismo.

Cómo se construye el punto

No hay una única forma de aplicarlo. En la variante horizontal, la aguja entra y sale a la misma profundidad en ambos lados de la herida, y el segundo paso discurre paralelo al primero, a corta distancia de este. Como cada punto cubre un tramo más ancho que uno simple, basta con la mitad de puntos para cerrar la misma longitud de herida.

La variante vertical combina, en un solo punto, una toma ancha y profunda que aproxima la dermis y el tejido subyacente con otra estrecha y superficial que ajusta la epidermis. Consigue así en un único paso lo que otras técnicas resuelven con dos planos de sutura independientes, lo que la hace útil en zonas de piel laxa, como el dorso de la mano o el codo, donde los bordes tienden a plegarse hacia dentro.

Existe además una forma semienterrada, llamada también punto de esquina, reservada para heridas con forma de V o de colgajo. Su lazo permanece por completo bajo la piel, sin tramo visible en la superficie: así se evita comprimir la punta del colgajo y se reduce el riesgo de que pierda riego sanguíneo.

Diferenciación con otras técnicas de sutura

Frente al punto simple, donde el hilo cruza la herida una sola vez, el colchonero la cruza dos, y esa duplicación es lo que le permite repartir la tensión en vez de concentrarla en un solo trayecto. Su clasificación en horizontal o vertical no depende del eje de la herida, sino de cómo se orientan entre sí las dos tomas de aguja: paralelas en el plano horizontal, superpuestas en el vertical.

No debe confundirse con la sutura continua. Casi siempre el colchonero se anuda punto por punto, como cualquier sutura interrumpida. Sin embargo, en cirugía vascular y microquirúrgica se ha descrito su aplicación con un único hilo corrido, sin cortar entre puntos, cuando el objetivo es minimizar el contacto del material con la luz de un vaso sanguíneo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama sutura de colchonero?

Porque el trayecto del hilo, cruzando la herida dos veces en paralelo, recuerda al vaivén con el que se aseguraba tradicionalmente el acolchado de un colchón de tela.

¿Es lo mismo la variante horizontal que la vertical?

No. Cada una resuelve un problema mecánico distinto. La horizontal coloca las dos tomas a la misma profundidad y en paralelo, y está pensada para zonas donde el tejido bajo la piel es escaso y cuesta conseguir que los bordes se eleven al cerrar. La vertical, en cambio, combina en un mismo punto una toma ancha y profunda con otra estrecha y superficial, de modo que aproxima a la vez el plano profundo y el epidérmico. Se reserva para pieles laxas o cóncavas, como la del dorso de la mano, el codo o la ingle, donde los bordes tienden a plegarse hacia dentro en lugar de mantenerse alineados. Ambas persiguen el mismo objetivo, evertir y repartir tensión, pero llegan a él por caminos distintos.

¿Puede aplicarse con un solo hilo continuo en vez de puntos sueltos?

Sí, aunque es poco frecuente fuera de la cirugía vascular. Un estudio experimental con arterias femorales de rata comparó el colchonero horizontal continuo con su versión interrumpida y con el punto simple, y encontró que la variante continua era la única en la que el hilo no llegaba a tocar la superficie interna del vaso.

¿Deja más marca en la piel que un punto simple?

Puede ocurrir, sobre todo en la variante vertical, cuya toma ancha y profunda combinada con la estrecha y superficial genera más presión localizada que un punto simple aislado.

Referencias

1. Azmat CE, Council M. Wound Closure Techniques. StatPearls, National Library of Medicine (NIH), actualizado 2023. Consultar fuente
2. Manual MSD versión para profesionales. Cómo reparar una laceración con suturas de colchonero horizontales. Consultar fuente
3. Manual MSD versión para profesionales. Cómo reparar una laceración con suturas de colchonero verticales. Consultar fuente
4. Yildirim S, Avci G, Aköz T. Use of continuous horizontal mattress suture technique in microsurgery: an experimental study in rats. PubMed, National Library of Medicine. Consultar fuente