Síndrome de Déjerine-Roussy

Qué es el síndrome de Déjerine-Roussy

El término designa, en sentido estricto, el dolor persistente que aparece tras una lesión del tálamo, casi siempre de origen vascular, en el hemicuerpo opuesto a la lesión. Con el tiempo se comprobó que lesiones situadas en otros puntos de la vía espinotalámica producen un cuadro clínicamente indistinguible, y hoy se prefiere hablar de dolor central o de dolor central postictus. Esta entrada se centra en el origen histórico del epónimo; el mecanismo, las cualidades del dolor y la diferenciación con otras formas de dolor neuropático se desarrollan en la entrada de dolor central.

La sesión del 7 de junio de 1906

Jules Dejerine y Gustave Roussy presentaron su hallazgo ante la Société de Neurologie de Paris el 7 de junio de 1906, con imágenes de cortes histológicos seriados que localizaban la lesión en el tálamo. El trabajo se publicó ese mismo año en la Revue Neurologique bajo el título «Le syndrome thalamique». Entre los casos que describieron figura uno, conocido después como «Hud», en el que el dolor no llegó a manifestarse pese a la lesión talámica: un detalle que ya entonces sugería que la relación entre lesión y dolor no era automática.

El concepto de un dolor de origen central no partió, sin embargo, de ellos. El neurólogo alemán Ludwig Edinger ya lo había planteado en 1891, quince años antes, aunque de forma puramente teórica. Lo que aportaron Dejerine y Roussy fue la correlación anatomoclínica, el caso concreto que ató la teoría a una lesión visible.

Dejerine y Roussy

Dejerine nació en Ginebra en 1849 y se formó en París como discípulo de Alfred Vulpian; llegaría, en 1911, a la cátedra de enfermedades del sistema nervioso de la Salpêtrière, que ocupó hasta su muerte en 1917. Roussy era veinticinco años más joven. También suizo de nacimiento, nacido en Vevey en 1874, se instaló en París como interno a las órdenes de Pierre Marie y del propio Dejerine, y en 1907 defendió una tesis doctoral dedicada por entero al síndrome talámico.

Su carrera derivó después hacia un terreno bien distinto. En 1921 fundó en el Hospital Paul-Brousse el primer servicio ambulatorio de oncología de Francia, germen de lo que hoy es el Instituto Gustave-Roussy de París, que adoptó su nombre tras su muerte en 1948 y es uno de los centros de referencia europeos en cáncer.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se sigue usando el nombre de Déjerine-Roussy?

Por tradición clínica. Aunque hoy se prefiere hablar de dolor central o de dolor central postictus, el epónimo se conserva como referencia al primer relato clínico-patológico completo del cuadro, publicado en 1906.

¿Es lo mismo que el dolor central?

No exactamente. El síndrome de Déjerine-Roussy es la forma clásica, de origen talámico, del dolor central. El dolor central es la categoría más amplia, que incluye también lesiones fuera del tálamo.

¿Quién había planteado antes la idea de un dolor de origen central?

El neurólogo alemán Ludwig Edinger, en 1891, quince años antes que Dejerine y Roussy. Su propuesta seguía siendo teórica.

¿Qué relación tiene Gustave Roussy con la oncología?

Una relación directa, aunque posterior a su trabajo en neurología. En 1921 fundó en París el primer servicio ambulatorio de oncología de Francia, germen del actual Instituto Gustave-Roussy, uno de los centros de referencia europeos en cáncer. El centro adoptó su nombre después de su muerte, en reconocimiento a esa segunda carrera dedicada por completo a la patología tumoral.

Referencias

1. StatPearls, NCBI Bookshelf. Dejerine-Roussy Syndrome.
2. Arquivos de Neuro-Psiquiatria (SciELO). Jules Joseph Dejerine: an outstanding neurologist and Charcot's enemy.
3. Neurology (American Academy of Neurology). Dejerine-Roussy syndrome: Historical cases.
4. Institut Gustave-Roussy. Pr Gustave Roussy.