Síndrome del agujero rasgado posterior

Qué es el síndrome del agujero rasgado posterior

No hay diferencia clínica alguna entre este cuadro y el síndrome del foramen yugular: son dos nombres para la misma entidad, y el segundo describe hoy el orificio con la nomenclatura anatómica internacional vigente. "Agujero rasgado" alude al contorno irregular del orificio, como desgarrado, frente al perímetro liso de otros forámenes de la base craneal; el calificativo "posterior" lo distingue de un segundo agujero de nombre parecido y localización distinta, del que se ocupa el siguiente apartado. Para la descripción completa de los tres nervios afectados, sus manifestaciones y sus causas, remitimos a la entrada principal enlazada arriba.

El agujero rasgado posterior y el agujero rasgado anterior: un nombre parecido, dos huesos distintos

La confusión más frecuente con este término no tiene que ver con el foramen yugular, sino con su homónimo parcial: el agujero rasgado anterior, hoy llamado foramen lacerum. Ambos comparten el adjetivo "rasgado" por el mismo motivo, un contorno óseo irregular, pero se sitúan en regiones distintas de la base del cráneo y no guardan relación funcional entre sí. El foramen lacerum ocupa la fosa craneal media, entre el cuerpo del esfenoides, el vértice de la porción petrosa del temporal y la porción basilar del occipital; queda cerrado en vida por una lámina de fibrocartílago, y la arteria carótida interna pasa por encima de él sin atravesarlo verticalmente, camino del seno cavernoso.

El agujero rasgado posterior, en cambio, es un verdadero conducto óseo: por él discurren, de forma vertical, la vena yugular interna y los tres pares craneales que dan nombre a este síndrome. Confundir ambos términos por su parecido no es un matiz menor, porque una lesión del foramen lacerum no produce parálisis de pares craneales bajos ni el cuadro que aquí nos ocupa.

Por qué persiste esta denominación en el español médico

"Agujero rasgado posterior" fue la forma habitual en los tratados de anatomía en español hasta bien entrado el siglo XX, y todavía aparece en la literatura quirúrgica y otorrinolaringológica de varios países de habla hispana, incluidos artículos de casuística clínica publicados en México y otros lugares de Latinoamérica. La Terminologia Anatomica de 1998 fijó "foramen yugular" como término preferente en la nomenclatura internacional, precisamente para evitar el riesgo de confusión con el agujero rasgado anterior descrito en el apartado anterior. La forma clásica, sin embargo, no ha desaparecido de los textos ni de la práctica: sigue siendo comprensible y correcta, aunque los manuales actuales prioricen la denominación moderna.

Preguntas frecuentes

¿Es una enfermedad distinta del síndrome del foramen yugular?

No. Es exactamente el mismo cuadro, con el nombre que recibía el orificio antes de la nomenclatura anatómica de 1998. Cualquier información sobre sus causas o sus manifestaciones se encuentra en la entrada del síndrome del foramen yugular.

¿Por qué se dice "rasgado" de este agujero?

Por el aspecto de su borde óseo, irregular y quebrado en comparación con el perímetro liso de otros orificios de la base del cráneo, como el foramen oval o el foramen redondo mayor.

¿Es el mismo orificio que el agujero rasgado anterior?

No, y la distinción tiene consecuencias clínicas. El agujero rasgado anterior (foramen lacerum) está relleno de fibrocartílago y no transmite nervios craneales bajos; el posterior es el paso real de la vena yugular interna y de los pares IX, X y XI.

¿Sigue vigente este nombre en la medicina actual?

Cada vez menos, aunque no ha desaparecido. Desde que la Terminologia Anatomica de 1998 recomendó "foramen yugular" como término de referencia, su uso ha ido cediendo terreno en las publicaciones internacionales más recientes, mientras que persiste en manuales antiguos, en algunos artículos quirúrgicos y, sobre todo, en la tradición docente de la anatomía en español.

Referencias

1. Bazroon AA, Singh P. Anatomy, Head and Neck: Foramen Lacerum. StatPearls, National Center for Biotechnology Information (NIH).
2. Centre de Terminologia TERMCAT. Síndrome de Vernet. Cercaterm.
3. Vázquez Ballesteros V, Saynes Marín FJ. Síndrome de agujero rasgado posterior. Casuística y manejo. Anales de Otorrinolaringología Mexicana, 2002.
4. González-Darder JM. Clinoidectomía anterior intradural: estudio anatomo-clínico. Neurocirugía, 2007.