Seudomenstruación

Qué es la seudomenstruación

El nombre se construye con el prefijo seudo, del griego pseudḗs (falso), y menstruación, del latín medieval menstruatio, derivado a su vez de menstruus (mensual) y este de mensis (mes). La etimología ya adelanta la idea central: un sangrado que imita a la menstruación sin serlo, porque no responde a un ciclo hormonal propio de la niña ni a la maduración y el desprendimiento periódico de un endometrio funcionante.

Durante el embarazo, los estrógenos y la progesterona de la madre atraviesan la placenta en cantidades elevadas y estimulan de forma pasiva el útero de la hija. Al nacer, esa fuente hormonal desaparece de golpe. La caída brusca de los niveles hormonales provoca, en algunas recién nacidas, un pequeño desprendimiento del revestimiento uterino ya estimulado, visible como manchado o sangrado escaso en el pañal.

Frecuencia y evolución

El sangrado franco, el que resulta visible a simple vista, se ha descrito en torno al 5% de los recién nacidos durante la primera semana de vida, con un pico de frecuencia hacia el quinto día. Las pruebas de laboratorio detectan restos hemáticos en la orina o en el flujo vaginal en una proporción bastante mayor de niñas, lo que sugiere que el fenómeno hormonal de fondo es casi universal y que solo una parte se traduce en un sangrado perceptible a simple vista.

Suele resolverse por sí solo en menos de diez días. No es raro que coincida con otros signos derivados de la misma exposición hormonal materna, como el aumento transitorio del tejido mamario del bebé o un flujo vaginal blanquecino; ambos comparten origen y se apagan con el mismo ritmo, a medida que el organismo de la niña elimina las últimas hormonas heredadas de la madre.

Diferenciación con otras causas de sangrado genital neonatal

No todo sangrado genital en una recién nacida es seudomenstruación. Antes de atribuirlo a la retirada hormonal materna conviene descartar un traumatismo local, un cuerpo extraño o una vulvovaginitis, causas que no suelen ceñirse a la ventana temporal típica de los primeros diez días y que a menudo se acompañan de otros signos locales.

Existe además una situación mucho más rara, descrita sobre todo en prematuras extremas: un sangrado genital que reaparece varias semanas después del nacimiento, ya lejos de la ventana habitual de la seudomenstruación. En estos casos se ha relacionado con una reactivación exagerada del propio eje hormonal de la niña, más que con el simple efecto residual de las hormonas maternas. El mecanismo es distinto, aunque el signo visible (sangrado vaginal) sea el mismo.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que la primera menstruación de la niña?

No. La menarquia marca el inicio de los ciclos ováricos propios, años más tarde. La seudomenstruación depende por completo de hormonas que no son de la niña y desaparece en cuanto su organismo termina de eliminarlas.

¿Hasta cuándo se considera normal?

La referencia habitual son los primeros diez días de vida. Un sangrado que se prolonga más allá de las dos semanas, que aumenta en vez de disminuir, o que se acompaña de fiebre o de un bebé decaído, debe valorarlo un pediatra.

¿Por qué unas recién nacidas sangran y otras no?

Depende de la cantidad de hormonas maternas que recibió el feto y de cuánto llegó a engrosarse su endometrio antes del parto. Es una variable individual, sin relación con la salud de la madre ni con cómo transcurrió el embarazo.

¿Se puede confundir con un déficit de vitamina K?

Solo si el sangrado es más abundante de lo esperado. El déficit de vitamina K del recién nacido no se limita al área genital: compromete la coagulación en general y suele manifestarse también en el cordón umbilical o en los puntos de punción, con un patrón muy distinto al de un manchado leve y localizado.

Referencias

1. Pseudomenstruation. MedGen. National Center for Biotechnology Information (NCBI), National Library of Medicine. Disponible en ncbi.nlm.nih.gov
2. Sangrado genital recurrente en una lactante prematura extrema. Revista Chilena de Pediatría / Andes Pediátrica. Disponible en scielo.cl
3. PV bleeding in the neonate. Primary Care Notebook. Disponible en primarycarenotebook.com
4. Etimología de menstruación, menstruo, catamenia. Etimologías y mucho más. Disponible en etimologico.com.mx