Receso costomediastínico

Anatomía y límites

La pleura parietal reviste tanto la cara interna de la caja torácica (pleura costal) como las caras laterales del mediastino (pleura mediastínica). En el punto donde ambas hojas se continúan la una con la otra, por delante y por detrás del mediastino, queda un margen que el borde del pulmón no ocupa por completo en condiciones de reposo. Ese margen es el receso costomediastínico.

El pulmón izquierdo presenta en su borde anterior una entrante propia, la escotadura cardíaca, dejada libre por el desplazamiento del corazón hacia ese lado del tórax. Es justo ahí donde el receso costomediastínico alcanza su mayor tamaño y se hace más fácil de identificar en las imágenes seccionales del tórax.

Función y diferencias con otros recesos pleurales

Su contribución a la mecánica respiratoria es real, aunque menor que la del receso costodiafragmático, que tiene mucho más volumen. La diferencia no es solo de tamaño: mientras que el receso costodiafragmático solo empieza a ocuparse con la inspiración profunda, el pulmón se expande hacia el receso costomediastínico incluso durante una respiración superficial. Esta precocidad convierte a la escotadura cardíaca en un punto de referencia habitual para valorar la posición del borde pulmonar izquierdo.

No son los dos únicos pliegues de la pleura parietal. Por detrás, junto a la columna, se describe también un receso vertebromediastínico; en el punto donde la pleura costal se refleja sobre la cara superior del diafragma cerca del mediastino aparece además un pequeño receso frenomediastínico. Ninguno de los dos alcanza el desarrollo del costomediastínico ni del costodiafragmático, y su descripción suele reservarse a los cortes transversales del tórax, donde se distinguen mejor que en una radiografía simple.

Nomenclatura

El término latino oficial es recessus costomediastinalis pleuralis. La Terminologia Anatomica lo identifica con el código A07.1.02.014 en su primera edición y con el 3319 en la segunda, aprobada en 2020.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se nota más en el pulmón izquierdo?

Por la posición del corazón. El desplazamiento del mediastino hacia la izquierda deja una escotadura en el borde anterior del pulmón de ese lado, la escotadura cardíaca, que amplía el espacio disponible para el receso costomediastínico. El pulmón derecho, sin esa escotadura, presenta un receso comparativamente menos marcado.

¿Se llena antes que el receso costodiafragmático?

Sí. El pulmón se expande hacia el receso costomediastínico ya en la respiración superficial, mientras que el costodiafragmático solo empieza a ocuparse con la inspiración forzada. Esta diferencia de comportamiento es uno de los pocos rasgos que distinguen con claridad a los dos grandes recesos de la pleura.

¿Tiene el mismo volumen que el costodiafragmático?

No. Es considerablemente más pequeño. El receso costodiafragmático es, con diferencia, el de mayor volumen de toda la cavidad pleural; el costomediastínico contribuye a la mecánica respiratoria de forma más modesta.

Referencias

1. IMAIOS. e-Anatomy: Recesos pleurales.
2. WikiLectures. Pleural recesses.
3. Waschke J. Terminologia anatomica: evolution but not revolution. Anatomical Science International, 2024;99(4):357-360.