Reacción transfusional

¿Qué es una reacción transfusional?

La reacción transfusional es cualquier respuesta adversa que ocurre en un paciente como resultado de la administración de componentes sanguíneos. Estas reacciones pueden variar desde leves y clínicamente insignificantes hasta severas y potencialmente mortales, y son una consideración vital en el ámbito de la Hematología y la práctica de transfusiones de sangre. El conocimiento detallado y el manejo de reacciones transfusionales son, por lo tanto, de suma importancia para garantizar la seguridad del paciente.

Cada vez que se realiza una transfusión de sangre o sus componentes, existe el riesgo de una reacción transfusional. Las reacciones pueden ser inmediatas, ocurriendo durante o inmediatamente después de la transfusión, o retardadas, presentándose horas, días o incluso semanas más tarde. Las reacciones transfusionales se clasifican típicamente en inmunológicas y no inmunológicas, dependiendo de si involucran o no el sistema inmunológico del receptor.

Las reacciones inmunológicas son generalmente el resultado de incompatibilidades entre el donante y el receptor. La más conocida y potencialmente letal es la reacción hemolítica aguda, que ocurre cuando hay una incompatibilidad de los antígenos de los grupos sanguíneos ABO. El sistema inmunológico del receptor identifica los eritrocitos del donante como extraños y produce anticuerpos que causan la lisis (destrucción) de estas células sanguíneas. Los síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, dolor en el pecho y en la zona lumbar, hipotensión y hemoglobinuria.

Otro tipo de reacción inmunológica es la reacción febril no hemolítica, que es más común pero menos peligrosa. Se caracteriza por fiebre y escalofríos sin hemólisis asociada y es causada por anticuerpos contra los leucocitos del donante.

Las reacciones alérgicas son otro tipo de reacción inmunológica y pueden variar desde urticaria y prurito hasta anafilaxia severa. Estas reacciones son causadas por la sensibilidad del receptor a las proteínas plasmáticas presentes en el componente transfundido.

Las reacciones transfusionales no inmunológicas, por otro lado, no involucran una respuesta del sistema inmunológico. Un ejemplo es la sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión, que puede ocurrir cuando el volumen de sangre transfundida sobrepasa la capacidad del sistema circulatorio del receptor, lo que puede resultar en insuficiencia cardíaca aguda y edema pulmonar.

La lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI, por sus siglas en inglés) es una complicación grave y potencialmente mortal de las transfusiones de sangre, y representa una reacción no inmunológica en la cual se produce una insuficiencia respiratoria aguda después de la transfusión.

Para prevenir reacciones transfusionales, los profesionales médicos deben seguir estrictas pautas para la tipificación sanguínea y pruebas de compatibilidad antes de cada transfusión. Además, una vigilancia cuidadosa durante y después de la transfusión es esencial para detectar signos tempranos de una reacción adversa.

En el caso de una reacción transfusional, la transfusión debe ser detenida inmediatamente y se debe manejar la reacción de acuerdo con su gravedad. Las medidas de tratamiento varían desde la administración de antihistamínicos y fiebre hasta intervenciones de emergencia como soporte respiratorio y manejo de shock anafiláctico.