Ptosis mamaria

Qué es la ptosis mamaria

El nombre combina dos lenguas clásicas: el griego πτῶσις (ptôsis, "caída") y el latín mamma ("mama"). Mastoptosis, en cambio, es una sola palabra construida enteramente en griego, sobre μαστός (mastós, "pecho") y el mismo sufijo de caída. Ambas formas describen exactamente el mismo hallazgo; la coexistencia de una raíz híbrida grecolatina y una raíz griega pura para un mismo concepto no es infrecuente en el vocabulario médico, y aquí se resolvió con el tiempo a favor de la primera.

No es una enfermedad, sino una variación de la forma mamaria ligada al envejecimiento fisiológico de los tejidos de sostén. Puede afectar a una sola mama o a ambas, y en este segundo caso, con frecuencia, de forma asimétrica.

Mecanismo

El pecho se mantiene en su posición gracias a dos elementos de sostén: la piel, con su capacidad elástica, y los ligamentos suspensorios de Cooper, un entramado de tejido conectivo fibroso que ancla la glándula a la pared torácica y a la dermis. Con el paso de los años, ambos pierden firmeza de forma progresiva. La piel se distiende y no recupera su tensión original; los ligamentos de Cooper, sometidos a un estiramiento repetido, se alargan y dejan de sujetar el peso glandular con la misma eficacia. El resultado es un descenso gradual del complejo areola-pezón respecto del surco inframamario, que actúa como referencia fija.

Embarazo y lactancia aceleran este proceso por el aumento y la posterior involución del volumen glandular, que somete a la piel y a los ligamentos a un ciclo de expansión y retracción. Las fluctuaciones importantes de peso actúan de forma parecida.

Clasificación

Fue el cirujano francés Paul Regnault quien, en 1976, propuso el sistema de referencia todavía vigente: gradúa la ptosis según la posición del complejo areola-pezón respecto del surco inframamario y del polo inferior de la mama. En el grado I, el pezón se sitúa a la altura del surco. En el grado II, desciende por debajo del surco, aunque queda todavía por encima del contorno inferior de la mama. En el grado III, el pezón no solo está por debajo del surco, sino que ocupa el punto más bajo y dependiente del propio contorno mamario.

Existe además una condición distinta, la pseudoptosis: la glándula cuelga y da una impresión de caída vista de perfil, pero el pezón permanece a la altura del surco o por encima de él. No es, en sentido estricto, una ptosis, porque el punto de referencia (el complejo areola-pezón) no ha descendido; lo que ha cambiado es la distribución del volumen glandular, concentrado en el polo inferior.

Preguntas frecuentes

¿Ptosis mamaria y mastoptosis son lo mismo?

Sí, son sinónimos exactos: uno describe el fenómeno con una raíz griega y otra latina combinadas, el otro con una única raíz griega. No hay diferencia clínica entre ambos términos.

¿Se puede tener ptosis con un pecho de poco volumen?

El fenómeno depende sobre todo de la calidad y la elasticidad de los tejidos de sostén, no del tamaño de la mama, aunque un volumen mayor somete a esos tejidos a más peso y puede acelerar el proceso.

¿Es reversible sin intervención?

No. Una vez que la piel ha perdido elasticidad y los ligamentos de Cooper se han distendido, no existe un mecanismo fisiológico de recuperación espontánea. La descripción de las opciones para corregirla corresponde a la ficha clínica de cirugía mamaria, no a esta entrada.

¿Quién describió por primera vez los grados de ptosis mamaria?

El cirujano plástico francés Paul Regnault, en un artículo de 1976 que sigue siendo la referencia clásica del campo, pese a que después se han propuesto sistemas alternativos.

Referencias

1. Regnault P. Breast ptosis: definition and treatment. Clinics in Plastic Surgery. 1976;3(2):193-203.
2. Wikipedia. Ptosis (mamas). Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Ptosis_(mamas)
3. GPnotebook. Ptosis mamaria (clasificación). Disponible en: https://gpnotebook.com/es/pages/cirugia/ptosis-mamaria-clasificacion