Ptosis del implante mamario

Qué es la ptosis de implante mamario

El fenómeno se produce cuando el surco inframamario, o el bolsillo quirúrgico creado para alojar la prótesis, pierde la capacidad de sostener su peso. El implante migra entonces hacia abajo dentro del tórax, arrastrando consigo el polo inferior de la mama, mientras el complejo areola-pezón queda relativamente más alto y a menudo apuntando hacia arriba. El resultado es una redistribución del volumen mamario que da, vista de perfil, una impresión de caída.

Conviene distinguir aquí dos situaciones que la bibliografía especializada reconoce como diferentes pese a su parecido clínico. Una es el descenso real del implante, objeto de esta entrada. La otra es la pseudoptosis, en la que el implante permanece en su posición pero el tejido glandular que lo recubre se ha desplazado hacia abajo, dando una apariencia similar sin que la prótesis se haya movido.

Mecanismo

El peso del propio implante ejerce una tracción continua sobre el surco inframamario y sobre la cápsula fibrosa que el organismo forma alrededor de la prótesis. Cuando esa cápsula se debilita o el surco se altera, ya sea por una técnica quirúrgica que lo colocó demasiado bajo desde el principio, ya sea por deterioro progresivo con los años, el implante deja de estar sujeto en el punto previsto y desciende. Los implantes de mayor volumen y peso, y las colocaciones submusculares con disección amplia del polo inferior, se asocian con más frecuencia a este desplazamiento.

Diferenciación con otras alteraciones de posición del implante

La ptosis de implante forma parte de un grupo más amplio de malposiciones protésicas que, según una revisión reciente publicada en Aesthetic Surgery Journal, se han descrito históricamente con terminología poco uniforme y a menudo intercambiable. Entre esas malposiciones figura también la llamada deformidad en doble burbuja, en la que se aprecian dos pliegues superpuestos en el contorno inferior de la mama porque el implante y el tejido glandular han descendido de forma independiente y a ritmos distintos, sin llegar a fundirse en un único contorno.

Frente a la ptosis mamaria de un pecho sin aumentar, donde el único elemento que puede ceder es el tejido propio, aquí interviene un segundo elemento, ajeno al cuerpo, cuyo peso y cuya posición dependen también de la técnica quirúrgica empleada en su día.

Preguntas frecuentes

¿"Ptosis de implante" y "bottoming out" son lo mismo?

Sí. "Bottoming out" es el término inglés, de uso extendido incluso en textos en español, para el mismo fenómeno de descenso protésico por debajo del surco inframamario.

¿Puede ocurrir poco tiempo después de la cirugía?

Puede manifestarse a los pocos meses, no solo años después, sobre todo cuando el surco inframamario quedó insuficientemente definido durante la intervención inicial.

¿Es lo mismo que la pseudoptosis?

No. En la pseudoptosis el implante no se ha movido: es el tejido glandular que lo recubre el que desciende y genera una impresión visual parecida. Distinguir ambas situaciones exige valoración clínica, porque a simple vista pueden confundirse.

¿Afecta solo a implantes colocados con fines estéticos?

Puede darse igualmente en reconstrucción mamaria tras cirugía oncológica, siempre que se emplee una prótesis, con independencia del motivo por el que se colocó.

Referencias

1. Nahabedian MY, et al. Classification of Breast Implant Malposition. Aesthetic Surgery Journal. Disponible en: https://academic.oup.com/asj/article/44/10/1032/7646030
2. Mañero I, et al. Bottoming Out: A Simple Technique for Correcting Breast Implant Displacement. Plastic and Reconstructive Surgery. Disponible en: https://journals.lww.com/plasreconsurg