Productos de degradación del plasminógeno (PDF)

Qué son los productos de degradación del fibrinógeno y la fibrina

La plasmina, la enzima ejecutora de la fibrinólisis, tiene una especificidad de sustrato amplia. Escinde tanto el fibrinógeno circulante como la fibrina ya formada, y en ambos casos deja tras de sí una serie de fragmentos de menor peso molecular. A ese conjunto se lo denomina de forma colectiva PDF, sigla que en la práctica de laboratorio convive con otra, FDP, tomada directamente del inglés.

El proceso sigue una secuencia bastante ordenada. La plasmina corta primero el fibrinógeno intacto (peso molecular en torno a 340.000) para producir el fragmento X, todavía de gran tamaño. Un segundo corte separa el fragmento X en dos piezas desiguales, Y y D; el fragmento Y, a su vez, se escinde en un segundo fragmento D y en el fragmento E, el más pequeño de la serie. Esta clasificación en fragmentos X, Y, D y E fue establecida a finales de los años sesenta por Marder y su equipo, y sigue siendo la referencia para describir la degradación del fibrinógeno.

Diferencia con el dímero D

No todos los PDF son iguales, y ahí está la clave para no confundirlos con el dímero D. Los fragmentos X, Y, D y E proceden tanto del fibrinógeno soluble como de la fibrina no entrecruzada, y no aportan información sobre si ha existido o no la acción estabilizadora del factor XIII. El dímero D es distinto: solo puede formarse a partir de fibrina que ya ha sido entrecruzada por ese factor, de modo que su sola presencia certifica que hubo formación de coágulo estable y posterior degradación. Dicho de otro modo, todo dímero D es un producto de degradación de la fibrina, pero no todo PDF es un dímero D.

Esta distinción no es un matiz académico. Antes de que las técnicas para medir el dímero D se generalizaran, la determinación conjunta de PDF era la prueba habitual para detectar activación de la fibrinólisis, con el inconveniente de que no distinguía entre degradación de fibrinógeno circulante y degradación de un coágulo ya formado. Esa falta de especificidad es la razón por la que su uso clínico ha quedado relegado frente al dímero D en la mayoría de los laboratorios actuales.

Comportamiento funcional de los fragmentos

Los fragmentos tempranos, X e Y, conservan cierta capacidad de interferir con la formación normal del coágulo, ya que compiten con el fibrinógeno intacto y se incorporan de forma anómala a la red de fibrina en curso. Los fragmentos D y E, en cambio, son productos terminales sin esa actividad antipolimerizante. Son, en cierto sentido, los residuos finales del proceso, ya incapaces de intervenir en la coagulación.

Preguntas frecuentes

¿PDF y FDP son lo mismo?

Sí. FDP es la sigla del inglés fibrin(ogen) degradation products, y PDF es su equivalente en español. Ambas designan el mismo conjunto de fragmentos.

¿Qué diferencia hay entre los PDF y el dímero D?

Los PDF engloban varios fragmentos (X, Y, D, E) que pueden proceder tanto del fibrinógeno como de la fibrina no entrecruzada. El dímero D es un fragmento concreto, y solo procede de fibrina que el factor XIII ha entrecruzado previamente, lo que lo hace más específico como indicador de coagulación reciente.

¿Quién estableció la clasificación en fragmentos X, Y, D y E?

El hematólogo Victor J. Marder, junto con Shulman y Carroll, publicó en 1969 el trabajo que caracterizó estos cuatro fragmentos según su peso molecular y su comportamiento inmunológico. Esa nomenclatura se mantiene vigente más de cinco décadas después.

¿Puede haber PDF en una persona sana?

Sí, en concentraciones bajas. La fibrinólisis fisiológica funciona de manera continua, a pequeña escala, para mantener limpia la microcirculación, y eso genera de forma constante una cantidad mínima de estos fragmentos.

Referencias

1. MedlinePlus enciclopedia médica. Análisis de productos de la degradación de la fibrina. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: medlineplus.gov
2. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH). Manual de Hematología, pregrado. Capítulo de hemostasia y fibrinólisis. Disponible en: sehh.es
3. Marder VJ, Shulman NR, Carroll WR. High molecular weight derivatives of human fibrinogen produced by plasmin. I. Physicochemical and immunological characterization. Journal of Biological Chemistry. 1969;244(8):2111-2119.
4. Laboratorio de Hemostasia. Productos de degradación de fibrinógeno (PDF). Disponible en: labhemostasia.com