Plasma sobrenadante de crioprecipitado

Qué es el plasma sobrenadante de crioprecipitado

Es un componente que se define por sustracción, no por lo que se le añade. Se obtiene descongelando una unidad de plasma fresco congelado en condiciones controladas, de forma que una fracción de proteínas precipita; esa fracción, recogida y concentrada en un pequeño volumen, es el crioprecipitado. El líquido que sobra, una vez separado ese precipitado, es precisamente el término que ocupa esta entrada.

Las dos denominaciones conviven en la literatura española: "plasma sobrenadante de crioprecipitado" describe el proceso físico (lo que queda flotando tras la precipitación), mientras que "plasma pobre en crioprecipitado" describe el resultado (un plasma con menos de ciertas proteínas). Se trata del mismo componente.

Composición

Al retirar el crioprecipitado, este plasma pierde buena parte del fibrinógeno, del factor V, del factor VIII, del factor von Willebrand y del factor XIII, que son precisamente las proteínas que se concentran en el precipitado. Conserva, en cambio, el resto de los factores de coagulación y proteínas plasmáticas en cantidad suficiente para cubrir buena parte de los trastornos adquiridos de la coagulación.

Su volumen es mayor que el del crioprecipitado, del que solo se recupera una pequeña fracción concentrada; la mayor parte del plasma original permanece, precisamente, en esta fracción sobrenadante.

Origen del componente

La existencia de este plasma "pobre" es, en cierto modo, un subproducto histórico. La fisióloga Judith Graham Pool describió en 1964 un método sencillo para obtener crioprecipitado congelando y descongelando el plasma de forma controlada, un hallazgo que resultó decisivo para las personas con hemofilia A. Ese mismo método generó, de manera casi inevitable, un segundo componente: el plasma que quedaba después de retirar la fracción rica en factor VIII. Con el tiempo, ese residuo pasó a tener su propio nombre y su propia utilidad, en vez de descartarse.

Diferenciación con el plasma fresco congelado y el crioprecipitado

Los tres componentes forman una secuencia. El plasma fresco congelado es el punto de partida: la unidad completa, recién congelada. El crioprecipitado es lo que se concentra al descongelarlo. Y el plasma sobrenadante de crioprecipitado es lo que sobra. Ninguno de los tres sustituye a los otros dos: cada uno tiene una composición distinta porque cada uno procede de una etapa diferente del mismo proceso.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que el plasma pobre en crioprecipitado?

Sí. Son dos nombres para el mismo componente; la normativa española de hemodonación emplea el segundo, mientras que en la práctica clínica es habitual la primera denominación.

¿Por qué no se desecha si le faltan proteínas importantes?

Porque conserva otras proteínas plasmáticas en cantidad suficiente para resultar útil en trastornos de la coagulación que no dependen de los factores retirados con el crioprecipitado. Descartarlo supondría desaprovechar la mayor parte del volumen de la unidad original.

¿Puede fabricarse crioprecipitado a partir de este plasma?

No. El orden del proceso es el inverso: primero se obtiene el crioprecipitado a partir del plasma fresco congelado, y lo que resulta de esa separación es, ya sin posibilidad de repetir el proceso, el plasma sobrenadante de crioprecipitado.

Referencias

1. Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión (artículo 12.d). Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado.
2. Guías para la transfusión de sangre y sus componentes. Salazar M. Revista Panamericana de Salud Pública.
3. Avances e hitos en el conocimiento de la hemofilia. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.