Periostótomo

Qué es el periostotomo

La Real Academia Nacional de Medicina lo define como un instrumento con mango y extremo activo, recto o más o menos curvo, destinado a seccionar, despegar y separar el periostio de la superficie ósea que recubre. Según el modelo, ese extremo activo puede ser cortante o romo. El nombre combina periostio con el sufijo -tomo, del griego tomé, corte, aunque en la práctica buena parte de los modelos actuales trabajan más por elevación y despegamiento que por corte propiamente dicho.

Es, en esencia, una variedad especializada de legra, adaptada específicamente a la anatomía del periostio y no a otras estructuras óseas o articulares.

Diseño y variedades

El extremo activo del periostotomo adopta formas muy distintas según el uso previsto. Algunos modelos, como el elevador de Ward, terminan en una punta en forma de cuchara que facilita levantar y reflejar el colgajo mucoperióstico en cirugía oral. Otros, como el elevador de Howarth, presentan un perfil más estrecho y afilado, útil en espacios reducidos; los de Freer y Joseph, muy usados en cirugía nasal y septal, combinan un extremo cortante con otro romo en el mismo instrumento, de modo que el cirujano puede alternar entre seccionar y despegar sin cambiar de herramienta.

Muchos periostotomos llevan doble extremo activo, con dos anchuras o dos curvaturas distintas en cada punta, para adaptarse a superficies óseas de distinto tamaño sin necesidad de disponer de varios instrumentos sobre la mesa quirúrgica.

Un instrumento con nombre propio

Como ocurre con buena parte del instrumental quirúrgico clásico, varios modelos de periostotomo llevan el apellido de quien los diseñó. Uno de los más conocidos es el de Farabeuf, ideado por el cirujano y anatomista francés Louis Hubert Farabeuf (1841-1910), catedrático de anatomía en París y responsable de otros instrumentos que siguen en uso, como el separador que también lleva su nombre. El diseño de Farabeuf combina un borde biselado, apto para seccionar, con un extremo romo para el despegamiento del periostio y de las estructuras vecinas.

Diferenciación con otros instrumentos de cirugía ósea

El periostotomo no debe confundirse con el osteotomo, que corta o secciona el propio tejido óseo y no la membrana que lo recubre. Tampoco equivale a una legra general, pensada para raspar superficies óseas más amplias o para procedimientos como el legrado uterino: el periostotomo está concebido específicamente para el plano entre el periostio y el hueso, un espacio virtual que el instrumento abre sin dañar ninguna de las dos estructuras.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo periostotomo que elevador perióstico?

Sí. Ambos nombres designan el mismo tipo de instrumento; "elevador perióstico" es la denominación más habitual en la bibliografía quirúrgica en inglés, mientras que "periostotomo" es la forma más usada en español.

¿En qué especialidades se utiliza?

Se emplea sobre todo en cirugía oral e implantología, en otorrinolaringología para procedimientos nasales y del oído, y en traumatología y cirugía ortopédica, con modelos adaptados a cada zona.

¿Por qué algunos modelos tienen un extremo cortante y otro romo?

Porque el despegamiento del periostio combina dos gestos distintos: iniciar la separación, que a veces requiere una sección precisa, y luego ampliarla por elevación, sin cortar. Tener ambos extremos en el mismo instrumento evita cambiar de herramienta a mitad de maniobra.

Referencias

1. Periostótomo. Diccionario de términos médicos. Real Academia Nacional de Medicina de España.
2. Bhatia K, Aruede G. Oral Surgery, Instruments. StatPearls. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, Institutos Nacionales de Salud (NIH).
3. Romero-Reverón R, Marín Fermín T. Louis Farabeuf (1841-1910): Anatomist and inventor of surgical procedures and instruments. Journal of Medical Biography. PubMed, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.