DICCIONARIO MÉDICO
Osteotomo
El osteotomo es un instrumento quirúrgico de mano, similar a un cincel, que se emplea para cortar, seccionar o tallar hueso mediante golpes de martillo o mazo quirúrgico. Su filo, biselado por las dos caras, le permite avanzar en línea recta sin desviarse del trazo previsto, a diferencia de otros instrumentos de corte óseo con los que suele confundirse. La palabra procede del griego osteon, hueso, y del sufijo -tomo, derivado de temnein, cortar: literalmente, "instrumento que corta hueso". Comparte esta raíz con osteotomía, el procedimiento quirúrgico para el que suele emplearse. El primer instrumento en recibir este nombre no se parecía en nada a los actuales. En 1830 el cirujano alemán Bernhard Heine presentó ante sus colegas de Wurzburgo un aparato de cadena accionado a manivela, capaz de seccionar hueso con un movimiento muy similar al de una motosierra en miniatura, décadas antes de que existiera la motosierra tal y como se conoce hoy. Aquel diseño cayó en desuso, pero el nombre se trasladó al instrumento manual de percusión que se utiliza en la actualidad. El osteotomo moderno consta de un mango, un cuerpo alargado y una punta biselada por ambas caras de forma simétrica. Esta doble bisel es la clave de su comportamiento: al recibir el golpe del mazo, la hoja avanza sin desviarse hacia ningún lado, porque ninguna de las dos caras ejerce más resistencia que la otra. La punta puede ser recta o curva, cóncava en algunos modelos, y su anchura varía según la zona del hueso que se vaya a trabajar. Los hay de acero quirúrgico macizo y otros con mango de material sintético acoplado a una hoja metálica. Ninguno lleva motor. La fuerza de corte la aporta siempre la mano del cirujano a través del mazo. En traumatología y cirugía ortopédica se utiliza para seccionar hueso durante osteotomías correctoras, para extraer injertos óseos y para dar forma a superficies articulares. En cirugía maxilofacial y en rinoplastia sirve para remodelar la pirámide nasal ósea, mediante cortes laterales, transversales o paramedianos que permiten estrechar, enderezar o corregir el dorso nasal. La implantología dental incorporó el osteotomo a partir de los años noventa. La técnica descrita por Summers emplea osteotomos de punta roma y diámetro creciente para elevar el suelo del seno maxilar por vía transcrestal, comprimiendo el hueso esponjoso en lugar de retirarlo, lo que permite colocar implantes en zonas con poca altura ósea disponible. El escoplo se le parece a simple vista, pero su bisel ocupa solo una cara. Golpeado con el mazo, tiende a desviarse hacia el lado biselado, por lo que se reserva para cortes en los que esa curvatura resulta útil o poco relevante. El osteotomo, biselado por ambos lados, mantiene la trayectoria. La legra no corta por percusión: su extremo en forma de cuchara raspa la superficie ósea o mucosa mediante un movimiento de arrastre, sin necesidad de golpes. El objetivo tampoco coincide, porque la legra retira una capa fina de tejido en lugar de seccionar el hueso en profundidad. Conviene aclarar un posible motivo de confusión terminológica. El nombre osteoclasto designa en este diccionario la célula que reabsorbe hueso, pero la misma palabra se ha empleado también, en el vocabulario quirúrgico clásico, para nombrar un instrumento distinto del osteotomo: uno diseñado para fracturar el hueso por un punto determinado, no para seccionarlo con filo. Del griego osteon (hueso) y -tomo (que corta). Es la misma raíz que da nombre a la osteotomía, el procedimiento en el que este instrumento suele intervenir. No. El escoplo tiene el bisel en una sola cara y tiende a desviarse al golpearlo; el osteotomo, biselado por las dos caras, avanza recto. Aparece sobre todo en traumatología y cirugía ortopédica, donde se usa para seccionar hueso y extraer injertos. También en cirugía maxilofacial y rinoplastia, para remodelar los huesos nasales mediante cortes controlados. Desde los años noventa se incorporó además a la implantología dental, en la técnica transcrestal de elevación de seno maxilar descrita por Summers, que utiliza osteotomos de punta roma para compactar hueso esponjoso sin necesidad de retirarlo. Su presencia en disciplinas tan distintas explica que existan decenas de modelos y tamaños distintos. El diseño que dio origen al nombre lo presentó el cirujano alemán Bernhard Heine en 1830: un osteotomo de cadena, movido a manivela, muy distinto de los instrumentos manuales de percusión que se conocen hoy con ese mismo nombre.Qué es el osteotomo
Diseño y mecanismo de corte
Usos en cirugía
Diferenciación con otros instrumentos de corte óseo
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene la palabra osteotomo?
¿Es lo mismo que un escoplo?
¿En qué especialidades se emplea?
¿Quién lo inventó?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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