Patrón parcheado

Qué es el patrón parcheado

"Parcheado" viene de parche, en el sentido de remiendo: una superficie con parches es una superficie cubierta de forma incompleta, con áreas afectadas y áreas respetadas que se alternan sin un orden regular. En imagen médica, el término se aplica a hallazgos que no ocupan todo un órgano de manera uniforme ni se concentran en un único foco, sino que aparecen repartidos en varias zonas independientes entre sí.

No existe una escala numerada para este patrón, a diferencia de lo que ocurre con las lesiones óseas líticas. Es un término descriptivo que cada especialidad aplica a su propio contexto.

El patrón parcheado en la radiología torácica

En la bronconeumonía, la inflamación se propaga desde los bronquiolos hacia los lobulillos pulmonares vecinos de forma centrífuga, y los focos inflamatorios que van apareciendo no llegan a fundirse en una única opacidad homogénea, como sí ocurre en la neumonía lobar. El resultado en la radiografía de tórax es, precisamente, un patrón parcheado: múltiples focos de opacidad de tamaño desigual, separados por parénquima de aspecto normal. Ese aspecto discontinuo es, de hecho, uno de los rasgos que ayuda a diferenciar radiológicamente la bronconeumonía de una consolidación lobar única.

El patrón parcheado en la imagen hepática

La infiltración grasa del hígado, o esteatosis hepática, no siempre se distribuye de manera uniforme. Entre sus formas de presentación ecográfica se describe una variante difusa parcheada, en la que zonas de parénquima con más grasa se alternan con áreas de tejido hepático de aspecto normal, sin que exista una masa ni un efecto compresivo sobre las estructuras vecinas. Reconocer este patrón evita confundirlo con lesiones focales que sí requieren un estudio dirigido, como los tumores hepáticos.

Diferenciación con los patrones geográfico, moteado y permeativo

Conviene no confundir el patrón parcheado con el trío de patrones descritos para las lesiones óseas líticas. El patrón geográfico, el patrón moteado y el patrón permeativo clasifican el margen de una única lesión ósea según una escala de agresividad. El patrón parcheado no clasifica ningún margen ni sigue ninguna escala: describe cómo se reparten en el espacio varios focos de afectación, algo que puede darse en un pulmón, en un hígado o en la piel, y que no implica, por sí mismo, ningún juicio sobre la velocidad de crecimiento de nada.

Preguntas frecuentes

¿El patrón parcheado tiene una clasificación con grados, como el patrón geográfico?

No. Es un término descriptivo, sin una escala numerada asociada.

¿En qué se diferencia de un patrón difuso?

El patrón difuso afecta a todo el órgano de manera relativamente uniforme. El parcheado alterna zonas afectadas con otras respetadas, sin uniformidad.

¿Un hígado con patrón parcheado de esteatosis necesita siempre una biopsia?

No de forma sistemática. El reconocimiento del patrón por ecografía suele bastar para diferenciarlo de una lesión focal, aunque cada caso se valora según el contexto clínico.

Referencias

1. Universidad de Sonora (REMUS). Patrones radiológicos de la neumonía.
2. Sociedad Española de Patología Digestiva. Esteatosis focal hepática: presentación ecográfica infrecuente. Gastroenterología y Hepatología.
3. Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Ecografía hepática: lesiones focales y enfermedades difusas.
4. Real Academia Española. Parche. Diccionario de la lengua española.