Panadizo óseo

Qué es el panadizo óseo

El término describe lo que ocurre cuando una infección de los tejidos blandos del dedo, ya sea un panadizo profundo o un panadizo periungueal, no se controla a tiempo y alcanza la falange subyacente. El hueso afectado suele ser la tercera falange, la más distal, precisamente la más próxima al foco original de la infección.

La osteomielitis del dedo es, en conjunto, poco frecuente: los huesos largos del cuerpo concentran la mayoría de los casos, y las falanges representan una minoría dentro del total. Cuando aparece, sin embargo, casi siempre lo hace por contigüidad desde un foco vecino, a diferencia de la osteomielitis de huesos largos, donde la vía sanguínea tiene un papel más relevante.

Por qué la infección progresa hasta el hueso

La distancia entre la piel de la yema y el hueso de la falange distal es mínima, apenas unos milímetros. Esa cercanía anatómica explica que una infección de partes blandas mal resuelta encuentre poca resistencia para propagarse. El proceso puede tardar semanas en manifestarse: hay casos documentados en los que los signos radiológicos de afectación ósea, resorción y debilitamiento de la cortical, solo se hacen evidentes tras varias recaídas de dolor en el mismo dedo.

Diferenciación con la osteomielitis general

El concepto de osteomielitis abarca cualquier infección del hueso, con independencia de su origen o su localización. El panadizo óseo es, dentro de ese concepto más amplio, un caso particular: siempre afecta a una falange, casi siempre la distal de un dedo de la mano, y casi siempre tiene como antecedente directo una infección cutánea o subcutánea previa del mismo dedo. Esa cadena causal, infección de partes blandas que se extiende al hueso vecino, es lo que distingue este cuadro de otras osteomielitis con origen hematógeno o posquirúrgico.

Preguntas frecuentes

¿Todo panadizo mal curado termina en panadizo óseo?

No. Es una complicación posible, no la evolución habitual. La mayoría de los panadizos se resuelven sin llegar a afectar el hueso.

¿Qué formas de panadizo pueden derivar en afectación ósea?

Tanto el panadizo profundo como el periungueal están documentados como antecedente. En el primero, la proximidad directa con el hueso facilita la extensión; en el segundo, la propagación es menos esperable, pero existen casos descritos, incluso en pacientes sin enfermedades de base.

¿Se llama igual la osteomielitis de un dedo del pie?

El término panadizo óseo se emplea sobre todo para los dedos de la mano, que es donde se documenta con más frecuencia. En el pie, la afectación ósea tras una infección ungueal se describe habitualmente como osteomielitis de la falange, sin recurrir a la palabra panadizo.

Referencias

1. MedlinePlus. Osteomielitis
2. Tanaka K, et al. Osteomyelitis of the Distal Phalanx of the Thumb due to Parvimonas micra and Fusobacterium nucleatum. Open Forum Infectious Diseases, 2020
3. Valmorisco Rodríguez M, et al. Panadizo periungueal, no solo una infección cutánea. SEMERGEN, 2017
4. Reina Fernández I, et al. Osteomielitis, a propósito de un caso. SEMERGEN, 2019