DICCIONARIO MÉDICO
Mastoidectomía
La mastoidectomía es la intervención quirúrgica que consiste en abrir la mastoides y extirpar sus celdillas aéreas enfermas. Se recurre a ella para erradicar una infección persistente o un colesteatoma que no responden a otras medidas. Según cuánto hueso y qué estructuras se retiren, existen varias modalidades. La mastoidectomía es la extirpación quirúrgica de las celdillas aéreas contenidas en la mastoides. El término une el nombre del hueso con el sufijo griego -ectomía (de ἐκτομή, ektomḗ, "extirpación", "corte"), presente en tantos nombres de operaciones. Se aborda por detrás de la oreja, tallando el hueso con fresa para exponer las cavidades internas y limpiarlas. El objetivo es doble: eliminar el tejido enfermo y crear una vía que ventile y drene la región. En la práctica, el cirujano abre la cortical externa del hueso, localiza el antro mastoideo y, a partir de él, va abriendo las celdillas hasta reunirlas en una cavidad limpia. Cuánto se extiende esa apertura y qué estructuras vecinas se conservan o se retiran es lo que diferencia unas técnicas de otras. La razón más habitual es el colesteatoma, una acumulación de epitelio en el oído medio y la mastoides con capacidad de erosionar el hueso. También se recurre a la mastoidectomía en infecciones que no ceden, como una mastoiditis que no responde al tratamiento médico, o en la otitis media crónica con afectación del hueso. En estos casos la cirugía busca detener la destrucción ósea y prevenir la propagación hacia estructuras próximas. Las variantes de la mastoidectomía se ordenan sobre todo por un criterio anatómico: qué ocurre con la pared posterior del conducto auditivo externo. Esa pared es la referencia que separa las dos grandes familias de técnicas. La mastoidectomía simple o cortical abre y limpia las celdillas conservando íntegro el conducto auditivo; es la forma más contenida. Cuando se retira más hueso pero se mantiene la pared posterior del conducto, se habla de técnica con pared conservada, también llamada de cavidad cerrada. Si esa pared se elimina para lograr una exposición amplia y una cavidad abierta hacia el exterior, se trata de una técnica de cavidad abierta, cuya expresión más completa es la mastoidectomía radical. En la terminología quirúrgica, la conservación de esa pared distingue las llamadas técnicas "canal wall up" de las "canal wall down". La elección no es arbitraria. Depende de la extensión de la enfermedad, de la anatomía del hueso (un hueso muy neumatizado no plantea las mismas condiciones que uno compacto) y del equilibrio entre erradicar por completo la lesión y preservar la audición. Cada técnica ofrece un compromiso distinto entre esos dos objetivos. Extirpación de la mastoides. Se forma con el nombre del hueso y el sufijo -ectomía, "corte" o "extirpación", el mismo de apendicectomía o gastrectomía. La simple se limita a limpiar las celdillas y respeta el conducto auditivo y las estructuras del oído medio. La radical va mucho más lejos: elimina la pared posterior del conducto y estructuras del oído medio para exteriorizar por completo la cavidad. Entre ambas existen técnicas intermedias. Porque la mastoides es precisamente el relieve óseo situado tras el pabellón auricular. Ese abordaje retroauricular ofrece acceso directo al hueso sin atravesar el conducto auditivo.Qué es la mastoidectomía
Cuándo se indica
Modalidades
Preguntas frecuentes
¿Qué significa la palabra mastoidectomía?
¿En qué se diferencia la simple de la radical?
¿Por qué se opera por detrás de la oreja?
Referencias
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