Marcha de segador

Qué es la marcha de segador

La marcha de segador es la expresión al andar de una hemiplejia o hemiparesia espástica, esto es, la debilidad y rigidez de un lado del cuerpo por una lesión de la vía piramidal, la ruta nerviosa que lleva la orden de movimiento desde la corteza cerebral hasta la médula. En la pierna afectada predomina el tono de los músculos extensores, de modo que la rodilla apenas se dobla y el tobillo queda en flexión plantar, con la punta del pie hacia abajo. Con la pierna así, rígida y alargada, el paciente no puede levantarla y adelantarla en línea recta, y la resuelve girándola desde la cadera en un movimiento de circunducción: la extremidad traza un semicírculo por el exterior y el pie roza el suelo describiendo un arco.

El brazo del mismo lado suele acompañar el cuadro pegado al cuerpo, con el codo, la muñeca y los dedos flexionados. Este conjunto, pierna en arco y brazo recogido, dibuja la silueta característica de la hemiplejia.

El origen del nombre

La denominación nace de una comparación agrícola. Al ver la pierna trazar ese arco amplio y monótono con cada zancada, los clínicos encontraron un parecido con el vaivén de la guadaña sobre el trigo, y de ahí derivan tanto marcha de segador como marcha en guadaña o en hoz. Conviene tener presente que se trata de una imagen tradicional de la semiología, no de un término anatómico. Algunos autores prefieren evitarla por su tono deshumanizante y hablan directamente de marcha hemipléjica o hemiparética.

Diferenciación con otras marchas

El arco de la marcha de segador puede confundirse con la elevación exagerada de la pierna de otras marchas, pero el mecanismo es distinto. Aquí el problema es un exceso de tono, espasticidad, que mantiene la pierna rígida; el semicírculo es la única salida para sortear un pie que no despega. No hay que confundirla con la marcha de estepaje, donde la pierna se levanta de más porque el pie cuelga por debilidad de los músculos que lo elevan, ni con la marcha en tijera, en la que las dos piernas se cruzan por espasticidad de los aductores. La circunducción de la marcha de segador es unilateral y se acompaña de los signos de la lesión piramidal en ese hemicuerpo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué recibe ese nombre?

Porque la pierna rígida dibuja al avanzar un arco por el exterior que recuerda al movimiento de la guadaña del segador sobre el campo. Es una comparación clásica de la exploración neurológica.

¿Es lo mismo que la marcha hemipléjica?

Sí. Marcha de segador, marcha en guadaña y marcha hemipléjica o hemiparética nombran el mismo patrón. La forma más neutra y descriptiva es marcha hemipléjica, que remite directamente a su causa.

¿Afecta también al brazo?

Con frecuencia. La misma espasticidad que rigidiza la pierna suele flexionar el brazo del lado afectado, que camina pegado al tronco con el codo y la mano doblados.

Referencias

1. Nepsa Rehabilitación Neurológica. La marcha del segador o marcha hemiparética.
2. efisioterapia. Técnicas fisioterápicas en la hemiplejía.
3. Real Academia Española. Segador. Diccionario de la lengua española.