Marcha hemipléjica

Qué es la marcha hemipléjica

Es la forma de caminar propia de quien ha sufrido una parálisis o debilidad en un hemicuerpo. El nombre combina el prefijo griego hemi- (mitad) con plēgḗ (golpe, parálisis): literalmente, la parálisis de una mitad del cuerpo. La marcha refleja esa asimetría: un lado conserva su función y soporta el peso, mientras el otro arrastra una extremidad que responde mal a la orden voluntaria.

El rasgo que la identifica es la circunducción. Como la pierna afectada no puede flexionarse con normalidad por la rodilla ni por el tobillo, la persona no consigue elevarla para salvar el suelo. En su lugar la desplaza hacia fuera trazando un arco, con el pie apoyando por su borde externo. Ese movimiento en guadaña dio pie al nombre popular de marcha del segador.

El mecanismo neurológico

Detrás del patrón hay una lesión unilateral de la vía piramidal, el haz de fibras que transmite la orden motora desde la corteza cerebral hasta la médula. Al perderse ese control, predomina la sinergia extensora: la extremidad inferior queda tiesa, en extensión, durante todo el ciclo del paso. En la fase de apoyo, la falta de musculatura abductora eficaz hace que la pelvis caiga hacia el lado sano, y el tronco compensa ese desequilibrio.

La espasticidad, es decir, el aumento del tono muscular por la lesión de la neurona motora superior, agrava el cuadro. El pie tiende a quedar en flexión plantar y rotación interna (el llamado pie equinovaro), lo que obliga a la circunducción para poder avanzar sin tropezar.

Cuándo aparece

La causa más común es el accidente cerebrovascular, que daña de forma brusca las áreas del control motor de un hemisferio. También la originan los traumatismos craneoencefálicos, los tumores cerebrales, la parálisis cerebral infantil y las enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple cuando la afectación es predominantemente unilateral.

Preguntas frecuentes

Por qué se llama también marcha del segador

Porque el arco que describe la pierna al avanzar recuerda el vaivén de la hoz durante la siega. Es un nombre descriptivo del gesto, sinónimo de marcha hemipléjica.

Qué es la circunducción de la marcha

Es el movimiento en semicírculo con el que la pierna afectada se desplaza hacia fuera y hacia delante. Sustituye a la flexión normal de cadera y rodilla, que la rigidez impide, y permite que el pie salve el suelo sin arrastrarse.

Afecta solo a la pierna

No. El brazo del mismo lado suele mantenerse en semiflexión y pegado al cuerpo, con el codo y la muñeca doblados. La marcha hemipléjica es la expresión, en el acto de caminar, de una afectación de todo un hemicuerpo.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Anomalías en la forma de caminar. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003199.htm
2. NeuroWikia. Marcha hemiparética. Disponible en: https://neurowikia.es/content/marcha-hemiparetica
3. Manual MSD, versión para profesionales. Trastornos del movimiento y cerebelosos. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/