Maniobra de Guyon

Qué es la maniobra de Guyon

El riñón se sitúa en la parte posterior del abdomen, protegido por las últimas costillas, y en condiciones normales no se palpa. La maniobra de Guyon busca precisamente detectar cuándo sí puede palparse. El explorador se coloca del mismo lado del riñón que va a examinar. Apoya la mano posterior en la fosa lumbar, sobre el ángulo costovertebral, y con ella eleva y empuja hacia delante. La mano anterior, plana sobre el abdomen, espera el contacto. Cuando existe un riñón desplazable o una masa que hace contacto lumbar, esa mano recibe un impulso característico.

A ese impulso se le llama peloteo renal, o signo de Guyon. Requiere dos condiciones: que el órgano contacte con la pared lumbar y que quede un espacio entre el riñón y la pared anterior del abdomen para que el desplazamiento se transmita. En los grandes tumores renales y en el riñón poliquístico voluminoso, el órgano ocupa tanto que la mano percibe su desplazamiento pero ya no el peloteo neto.

Origen del nombre

La maniobra lleva el nombre de Jean Casimir Félix Guyon (1831-1920), cirujano y urólogo francés nacido en Saint-Denis, en la isla de la Reunión. Guyon desarrolló buena parte de su carrera en el Hospital Necker de París, donde ocupó la cátedra de cirugía genitourinaria y formó a urólogos de todo el mundo. Su nombre quedó ligado a varias estructuras y signos de la anatomía y la exploración, entre ellos este peloteo renal y el canal de la muñeca por el que discurre el nervio cubital, que también describió.

Otras maniobras de palpación renal

La de Guyon no es la única forma de explorar el riñón. Con el paciente tumbado se emplean también la maniobra de Israel, que aprovecha el decúbito lateral para acercar el órgano a la mano, o la de Giordano, orientada a la puñopercusión de la fosa lumbar. Cada una añade un ángulo distinto a la exploración física del aparato urinario, y su elección depende de lo que el clínico quiera confirmar.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa que el peloteo sea positivo?

Que la mano anterior percibe el choque del riñón al ser impulsado desde atrás, lo que indica un órgano palpable o desplazable. En una persona sana el riñón no suele palparse, de modo que un peloteo claro orienta hacia un riñón agrandado, descendido o hacia una masa en la zona.

¿Es lo mismo Guyon renal que el canal de Guyon de la mano?

No, aunque el epónimo sea el mismo. El apellido Guyon aparece en la palpación renal y también en el canal de la muñeca por donde pasa el nervio cubital, dos aportaciones distintas del mismo autor. Comparten nombre, no localización ni significado.

¿Por qué se palpa mejor un riñón que el otro?

El riñón derecho se sitúa algo más bajo que el izquierdo por la presencia del hígado encima, lo que en teoría lo hace más accesible a la palpación.

Referencias

1. Wikipedia (en español). Jean Casimir Félix Guyon. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Jean_Casimir_Félix_Guyon
2. EAU European Museum of Urology. Guyon, Felix. Disponible en: https://history.uroweb.org/biographies/guyon-felix/